2024临床执业医师资格精选在线题库(B6)

1.正确答案 ：E

解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。

2.正确答案 ：C

解析：硝普钠属于直接舒血管药，可以直接扩张小动脉和小静脉，可迅速降低收缩压和舒张压，降低心室前后负荷并增加心排血量

3.正确答案 ：D

解析：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。

4.正确答案 ：D

解析：疱疹性咽峡炎系由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，故选D。

5.正确答案 ：C

解析：根据患者临床表现宫缩乏力，且宫缩间期子宫壁不能完全松弛，可以诊断为不协调性宫缩乏力。处理原则为调节子宫收缩，恢复正常节律性及极性。一般给予强镇静剂，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。注意在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

6.正确答案 ：B

解析：此题是解释题，考查考生对糖皮质激素的不良反应的理解。糖皮质激素的不良反应包括诸多方面，大致包括类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼等。选项B中的"血糖下降"是不对的，实际上其不良反应是血糖升高。

7.正确答案 ：B

解析：患者月经量增多，经期延长，妇科检查子宫增大有压痛，双附件正常，符合子宫腺肌病诊断。

8.正确答案 ：B

解析：医学科研的道德原则：(1)造福人类的纯正目的。首先，要求医学科研工作者，要坚持正确的服务方向。其次，要具有忘我献身精神。再次，要正确对待个人的名利。(2)严谨治学的科学态度。(3)主动配合的协作精神。(4)百折不挠的顽强毅力。

9.正确答案 ：C

解析：Grey-Turner征多见于重症急性胰腺炎，这是由于重症急性胰腺炎时大量的血液进入腹腔，并沿筋膜面到达腹壁，可在腰部皮肤出现蓝、绿、棕色皮肤斑，为血液通过腹膜后途径渗入腹壁所致。另外，在脐周的皮肤也可出现蓝色皮肤斑，称之为Cullen征，这是由血液渗入腹壁肌肉所引起。Cour-voisier征是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深。胆囊显著肿大，但无压痛。Murphy征是急性胆囊炎的典型体征。

10.正确答案 ：E

解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

11.正确答案 ：C

解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

12.正确答案 ：D

解析：抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。闷闷不乐、忧愁、压抑、悲观、失望、自怜、绝望等消极情绪，是属于抑郁，故选D。

13.正确答案 ：C

解析：二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。

14.正确答案 ：B

解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

15.正确答案 ：D

解析：复方口服避孕药用于治疗无排卵性功能失调性子宫出血。

16.正确答案 ：B

解析：按第五版的外科学，根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为切割性、辗压性和撕裂性断肢三大类，按照这个分类，本题没有正确答案；而按照第六版的外科学，已经不再提切割性、辗压性和撕裂性断肢这种分类方法了，只分为完全性与不完全性断肢两大类，故选B。

17.正确答案 ：C

解析：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查、胸部CT等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

18.正确答案 ：E

解析：慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿都可为输卵管卵巢的慢性炎症引起，但输卵管卵巢脓肿为急性炎症后形成。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变，约半数是在可识别的急性盆腔炎性疾病初次发病后形成，部分是屡次急性发作或重复感染而形成。故选E。

19.正确答案 ：C

解析：青年男性，其兄猝死，且患者出现活动后心悸、胸痛、喘息，考虑患者合并遗传性心脏病。患者心脏听诊可闻及胸骨左缘第4肋间收缩期喷射样杂音，且心脏无明显增大，考虑患有肥厚性心肌病。由于左心室增厚，左室流出道面积减少，收缩期出现喷射样杂音。 　　【避错】选项中只有C是遗传性疾病。冠心病一般见于中老年人，一般表现为胸痛，心电图及心肌酶改变；风湿性心脏病具有风湿性疾病病史。

20.正确答案 ：E

解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。因此选E。