男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度

[单选题]男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是 ( )

A. 原发性肝癌结节破裂出血
B. 门脉性肝硬化并门脉血栓形成
C. 门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
D. 消化性溃疡急性穿孔
E. 慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

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[多选题]下列哪些因素与肝癌发生关系密切

A. 黄曲霉污染的食物
B. 坏死后肝硬化
C. 华支睾吸虫胆道感染
D. 肝细胞不典型增生
E. 病毒性肝炎

正确答案 ：ABCDE

解析：原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与以下因素有关：①病毒性肝炎：包括乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒；②食物及饮水长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物等都与肝癌发生密切相关；③毒物与寄生虫：血吸虫感染易导致肝癌；④遗传因素 。故全选。

[单选题]下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎( )

A. 心房颤动
B. 期前收缩
C. 心脏扩大
D. 新出现病理杂音
E. 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

正确答案 ：E

[单选题]呕血伴黄疸见于

A. 胃黏膜脱垂症
B. 胆道疾病
C. 幽门撕裂伤
D. 消化性溃疡
E. 慢性胃炎

正确答案 ：B

[单选题]有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的

A. 在损害因素中，胃酸的作用占主要地位
B. 胃溃疡患者的壁细胞总体多增大
C. 乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸
D. 十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强
E. 凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障

正确答案 ：B

[单选题]酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起 ( )

A. 每日摄入酒精20g持续10年
B. 每日摄入酒精40g持续10年
C. 每日摄入酒精60g持续10年
D. 每日摄入酒精80g持续10年
E. 每日摄入酒精100g持续10年

正确答案 ：D

[多选题]关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有 ( )

A. 贮存胆汁
B. 分泌胆汁
C. 排出胆汁
D. 分解胆盐
E. 分泌粘液

正确答案 ：ACE

解析：(1)浓缩储存胆汁(2)排出胆汁(3)分泌功能。胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。

[单选题]原发性肝癌最主要的转移部位是

A. 肺
B. 肝内播散
C. 骨
D. 左锁骨上淋巴结
E. 脑

正确答案 ：B