1. [多选题]下列情况必须进行预防性抗结核化疗的是
A. 学龄儿童,未接种卡介苗,PPD试验阳性
B. 有结核中毒症状,PPD试验阳性
C. PPD试验阳性,近期患麻疹
D. PPD试验强阳性,需用激素治疗其他疾病
E. 密切接触开放性肺结核的婴幼儿
2. [多选题]阻塞性肺气肿的X线表现为
A. 肺透亮度增加
B. 膈肌下降
C. 肋骨变平,肋间隙增宽
D. 心影增大,肺动脉段膨隆
E. 双侧胸膜增厚
3. [多选题]肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别
A. 空洞性肺结核
B. 肺脓肿继发感染
C. 细菌性肺炎
D. 慢性支气管炎
E. 支气管肺癌
4. [多选题]肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现
A. 血压下降,四肢厥冷
B. 鼻周围单纯疱疹
C. 心律失常
D. 多汗发绀
E. 心动过速
5. [单选题]具有升散耗气特性的邪气是( )
A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪
6. [多选题]属于清热剂的是( )
A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮
7. [多选题]伤寒的病理特点是
A. 主要是单核-巨噬细胞增生性反应
B. 结肠淋巴结病变最显著
C. 病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D. 脾大
E. 肝细胞亦可有局灶性坏死
8. [多选题]对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可选用
A. 头孢噻肟
B. 万古霉素
C. 喹诺酮类
D. 红霉素
E. 多西环素
9. [多选题]疳证的临床特征有( )
A. 形体消瘦
B. 面黄发枯
C. 精神萎靡
D. 饮食异常
E. 大便不调
10. [单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓,一息不足( )
A. 二至
B. 三至
C. 四至
D. 五至
E. 六至
1.正确答案 :BCDE
解析:小儿结核病如有下列情况:1、密切接触家庭内开放肺结核患儿;2、<3岁婴幼儿未接种卡介苗而PPD试验阳性者;3、PPD试验新近转阳性者;4、PPD试验阳性伴中毒症状者;5、PPD试验阳性,新患麻疹或百日咳小儿;6、PPD试验阳性需要使用免疫抑制剂者。故BCDE正确。【避错】A选项错误之处为学龄儿童,大于3岁,应为小于3岁者需预防性化疗。故排除A。避错方法:熟记小儿结核病预防性化疗的指征。
2.正确答案 :ABC
解析:阻塞性肺气肿的X线表现为胸廓扩张、肋间隙增宽、膈下降及两肺野透明度增加。故ABC正确。【避错】D选项错误点在于肺动脉段膨隆一般见于右心室增大;E选项明显错误,阻塞性肺气肿无双侧胸膜增厚。故排除DE。避错方法:熟记阻塞性肺气肿的X线表现。
3.正确答案 :ABCE
解析:肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征是高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,其应与细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌及肺囊肿继发感染等进行鉴别。故ABCE正确。【避错】D选项错误,慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,易于区分诊断。故排除D。避错方法:熟记肺脓肿的常见鉴别诊断。
4.正确答案 :ACDE
5.正确答案 :C
6.正确答案 :ABCDE
7.正确答案 :ABCDE
解析:伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,基本病理特征是持续的菌血症与毒血症,单核吞噬细胞系统的增生性反应,以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。典型伤寒的自然病程约为4周,病程的第2~3周,常伴有伤寒的典型表现,肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生,淋巴组织肿胀、坏死、脱落而形成溃疡。在肠道外的脏器中,脾脏与肝脏的病变最为显著,常可触及肿大的脾脏、质软,有轻压痛。肝脏明显肿胀,肝细胞浊肿,变性,灶性坏死,血窦扩张,亦可见伤寒结节。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选,要注意伤寒是一种全身性的疾病,并非只局限于肠道受损,常伴有轻度肝脾肿大,故要注意避免漏选DE。避错方法:熟记伤寒的病理、分期特点。
8.正确答案 :ABCD
解析:抗感染治疗是肺炎治疗的重要环节,细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原菌的治疗。对于青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素和氨曲南,必要时可联用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺等。头孢噻肟属于三代头孢。故ABCD正确。【避错】E选项错误,当青霉素禁忌时,多西环素可作为候补药物用于淋病奈瑟球菌、脑膜炎奈瑟球菌、梅毒螺旋体、梭菌属、炭疽芽孢杆菌、梭形梭杆菌等的感染。故排除E。避错方法:熟记治疗细菌性肺炎的常用抗菌药物。
9.正确答案 :ABCDE
10.正确答案 :C
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