1. [单选题]诊断糖耐量异常最好的方法是
A. 胰岛素释放试验
B. 葡萄糖耐量试验
C. 空腹血糖
D. 尿糖测定
E. 糖化血红蛋白
2. [单选题]急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是
A. 胰腺坏死合并感染
B. 肠道感染
C. 胰腺脓肿
D. 胰腺假性囊肿
E. 胆道梗阻
3. [单选题]脂蛋白脂酶缺乏
A. 家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症
B. Ⅱ型高脂蛋白血症
C. Ⅲ型高脂蛋白血症
D. Ⅳ型高脂蛋白血症
E. Ⅴ型高脂蛋白血症
4. [单选题]肝硬化腹水患者应用利尿剂,宜首选
A. 甘露醇
B. 利尿酸钠
C. 速尿
D. 安体舒通
E. 双氢氯塞嗪
5. [单选题]下列关于正常淋巴结的描述错误的是
A. 有压痛
B. 表面光滑
C. 质地柔软
D. 直径多为0.2~0.5cm
E. 与毗邻组织无粘连
6. [单选题]下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是
A. 血肿
B. 瘀点
C. 瘀斑
D. 蜘蛛痣
E. 紫癜
7. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
A. 动-静脉样分流增加
B. 肺泡通气功能障碍
C. 通气/血流比例失调
D. 弥散功能障碍
E. 机体氧耗量增加
8. [单选题]三叉神经和中枢神经系统相连的部位是
A. 大脑
B. 中脑
C. 小脑
D. 脑桥
E. 延髓
9. [单选题]一侧大脑半球出血,患者向一侧凝视提示
A. 凝视侧的颞中回后部损害
B. 凝视侧的额中回后部损害
C. 凝视侧的额上回后部损害
D. 凝视侧的颞上回后部损害
E. 凝视侧的颞下回后部损害
10. [单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是
A. 患侧呼吸运动减弱
B. 患侧语颤减弱
C. 患侧叩诊呈浊音
D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E. 累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音
1.正确答案 :B
2.正确答案 :B
解析:急性胰腺炎的手术适应证:胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;胰腺假性囊肿;胆道梗阻或感染;诊断未明确,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。
3.正确答案 :A
4.正确答案 :D
解析:肝硬化时继发性醛固酮增多,而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用,对肝硬化腹水病人有明显利尿效果,所以首选。
5.正确答案 :A
解析:正常情况下表浅淋巴结很小,直径多为0.2~0.5cm,质地柔软,表面光滑,无压痛,与毗邻组织无粘连,常呈链状与组群分布,常不易触及。
6.正确答案 :D
解析:蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关,肝病时,对雌激素灭活作用减弱,因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。
7.正确答案 :B
8.正确答案 :D
解析:半月神经节感觉神经元的内行纤维进入脑桥,三叉神经的运动核处于脑桥的外侧。
9.正确答案 :B
解析:额眼区受损产生双眼凝视障碍,破坏性病灶产生眼球向病灶侧凝视。
10.正确答案 :B
解析:肺炎链球菌肺炎症状
症状 起病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史,多数有上呼吸道前驱症状,起病多急剧。突发高热、寒战,肌肉酸痛,纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40~41℃。呼吸急促达40~60次/分,呼气呻吟,鼻扇,面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛,放射至肩部或腹部,患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重,无痰,后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐,少数患儿有腹痛,有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒,少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现,常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。
2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2~3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。
3.X线检查 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影,以后有大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段(图24-8),经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出,在肺部体征出现之前,即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3~4周后X线阴影消失。
4.自然病程 大多在病程第5~10日体温骤退,可在24小时内下降4~5℃,低到35℃左右时,可见大汗及虚弱,类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1~2日内退热,肺部体征约1周左右消失。
本题选择B
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