慢性肺源性心脏病发生的关键环节是

[单选题]慢性肺源性心脏病发生的关键环节是

A. 肺动脉分支血栓栓塞
B. 肺气肿
C. 肺动脉高压
D. 肺间质纤维化
E. 肺部缺氧

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[单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化

A. 左心房扩大
B. 左心室扩大
C. 右心房扩大
D. 左心房肥大
E. 右心室肥大

正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄早期，左心房处于代偿时，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。导致左心房代偿性扩张。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌源性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。由于肺静脉压升高及肺淤血，可通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后，右心室发生肌源性劳损，出现肌源性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房负但，可致右心功能不全，引起体循环淤血。所以唯有左心室不扩大。

[单选题]持续性枕后位的特点是

A. 腹部检查清楚可及胎背
B. 第二产程延长
C. 肛查感骨盆前部空虚，后部满
D. 矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E. 其发生系由于骨盆入口狭窄

正确答案 ：B

解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

[单选题]下列哪项描述符合干性支气管扩张

A. 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B. 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C. 反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好
D. 反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E. 反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

正确答案 ：B

解析：50％～70％的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。 　　【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】

[单选题]乳腺纤维腺瘤切除术后。切口红肿有积液，穿刺抽吸后愈合。其切口分类和愈合分级记录为

A. Ⅰ/甲
B. Ⅰ/乙
C. Ⅱ/甲
D. Ⅱ/丙
E. Ⅲ/丙

正确答案 ：B

解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：①清洁切口，用“Ⅰ”代表。②可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者。③污染切口，用“Ⅰ”代表，是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，故20题选B。愈合的分级也有三级：①甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。②乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。③丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流，故21题选E。

[单选题]男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是

A. 尿道狭窄
B. 神经源性膀胱
C. 前尿道结石
D. 尿道瓣膜
E. 膀胱结石

正确答案 ：E

解析：膀胱结石主要表现为尿路刺激症状，如尿频、尿急和终未性排尿疼痛，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断（E对）。尿道狭窄、神经源性膀胱，尿道瓣膜病、前尿道结石一般有尿潴留，且不会改变体位姿势后又可排尿（A、B、C、D错）。