乡村全科助理医师2019笔试考试试题(X3)

1.正确答案 ：C

解析：甲亢患者手术禁忌证为：①重度活动性患者；②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术者；③妊娠前3个月（T1期）和第6个月以后（T3期），因为此时手术可导致流产和麻醉致畸。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：A

解析：本例为高血压用药的适应证及禁忌证的题目：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——双侧肾动脉狭窄；β受体阻滞剂——窦缓、支气管哮喘。为什么肾动脉狭窄患者不能服用ACEI和ARB类药物？从机制上解释：双侧肾动脉狭窄了，肾小球通过的血流减少了，为维持稳定的肾血流灌注，必须提高肾动脉压力来维持，而ACEI类药物是通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张来起到降压作用，这样的结果是使肾动脉的压力降低，造成肾血流灌注下降，导致肾功能急剧下降，故双侧肾动脉狭窄时禁用这两类药物。