1. [单选题]男孩,5岁,坠落伤,肘部肿痛1小时来院。查体:左肘关节明显肿胀畸形,压痛阳性,活动受限,桡动脉搏动可及,手指血运良好,以下诊断正确的是 ( )
A. 肱骨外髁骨折
B. 肱骨内上髁骨折
C. 桡骨颈骨折
D. 肱骨髁上骨折
E. 盂氏骨折
2. [单选题]时行感冒热毒症状明显,且多人同时发病,症状相类,当以银翘散加以下药物中的( )
A. 益气药
B. 辛温解表药
C. 攻里药
D. 清热解毒药
E. 宣肺解表药
3. [单选题]胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的理论基础是
A. 消除了神经性胃酸及胃泌素分泌
B. 刺激了胃窦部G细胞分泌
C. 刺激了乙酰胆碱的释放
D. 抑制黏液细胞分泌碱性黏液
E. 抑制主细胞分泌胃蛋白酶原
1.正确答案 :D
2.正确答案 :D
3.正确答案 :A
解析:溃疡病的发病原因比较复杂,为多方面因素综合作用所引起,但其中以精神和神经性因素起主要作用。各种原因引起的精神紧张和刺激,可以使大脑过度兴奋或疲劳,以致使皮层和皮层下中枢协调失常,进而引起自主神经功能紊乱,表现为迷走神经功能异常。一般认为胃溃疡患者的迷走神经功能低下,引起幽门痉挛、窦部淤滞、窦相胃酸分泌;而十二指肠溃疡患者的迷走神经功能常呈亢进状态,引起乙酰胆碱的释放,直接刺激胃壁细胞产生胃酸。同时,迷走神经兴奋也刺激窦部,引起迷走一胃窦相的促胃液素分泌,间接地产生胃酸。根据上述观点,多年来许多医务工作者主张用迷走神经切断术来治疗十二指肠溃疡,既可降低胃酸,减少溃疡复发,又能避免小胃症状、营养不良等胃次全切除术后的并发症。而对胃溃疡患者,主要表现局部胃窦相分泌,胃酸并不很高,故主张单纯切除窦部或作半胃切除即可,不需切断迷走神经。迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡不能作为一个独立的手术来施行,它必须与胃引流术或胃部分切除术相结合,才能达到有效的治疗目的。胃的附加手术有胃空肠吻合术,幽门成形术,胃窦部切除术和半胃切除术等。故答案应选A。
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