40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4

[单选题]40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4～5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为

A. 卧床休息,骨盆牵引+理疗
B. 单纯卧床休息
C. 单纯口服止痛药
D. 手术摘除椎间盘
E. 加强腰肌锻炼

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[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有（ ）

A. 潮热盗汗
B. 口干
C. 脉弦细数
D. 舌红少津
E. 头晕耳鸣

正确答案 ：ABD

[单选题]男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

A. 腓总神经损伤
B. 胫前动脉损伤
C. 胫后动脉损伤
D. 胫动脉损伤
E. 骨筋膜室综合征

正确答案 ：E

解析：患者在骨折夹板固定后，出现剧烈疼痛，查见远端肿胀明显，有张力性水泡，考虑是骨筋膜室综合征，应及时的切开减压。

[单选题]对先天性髋脱位的论述，下列恰当的是

A. 发病原因迄今不明
B. 较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多
C. 病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变
D. 治疗越早，效果越好
E. 以上都是正确

正确答案 ：E

解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。

[单选题]正中神经损伤后，其手部畸形常被称为

A. 爪形手
B. 猿形手
C. 受贿手
D. 宣誓手
E. 以上都不是

正确答案 ：B

解析：正中神经损伤后，其手部畸形常被称为猿形手。爪形手是尺神经损伤。

[单选题]骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即采取

A. DSA栓塞髂外动脉
B. DSA栓塞髂内动脉
C. DSA栓塞髂总动脉
D. DSA栓塞髂外静脉
E. DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉

正确答案 ：B

解析：骨盆骨折患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术，本题答案选择B。

[单选题]有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是

A. 骨骼肌蛋白质分解加速，血液中支链氨基酸增加
B. 细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒
C. 脂肪分解受限，糖无氧酵解加强
D. 缺氧致线粒体ATP产生不足，生物膜稳定性降低
E. 休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒

正确答案 ：B

解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。

[单选题]50岁，男性。肩病，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是

A. 颈椎病
B. 胸廓出口综合征
C. 臂丛神经炎
D. 肩关节周围炎
E. 脊髓空洞症

正确答案 ：D

解析：患者50岁，肩部活动受限，但颈部无症状，考虑是肩关节周围炎，又成为五十肩。

[单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

A. 患处皮肉间突然肿胀
B. 痛如鸡啄
C. 纳呆口苦
D. 壮热不退
E. 局部中软应指

正确答案 ：A