一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张

[单选题]一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是( )

A. 西地兰静脉注射
B. 心得安
C. 利多卡因
D. 氨茶碱
E. 维生素E

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[单选题]患者发热，热势较低，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。辨证应属

A. 阴虚发热
B. 气虚发热
C. 血虚发热
D. 血瘀发热
E. 气郁发热

正确答案 ：C

解析：内伤发热之血虚发热的主要症状：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。

[单选题]胸腔积液的症状少量时可无明显症状或仅有( )，随呼吸而加剧。

A. 胸痛
B. 呼吸急促
C. 咳嗽
D. 低热
E. 心悸

正确答案 ：A

解析：胸腔积液的主要症状为：①基础疾病的症状包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等病因。②胸腔积液的症状少量时可无明显症状或仅有胸痛，随呼吸而加剧；积液量300～500ml时可感胸闷或轻度气急；随积液增多，胸闷、气急逐渐加剧；大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛症状缓解或消失。主要体征为：少量积液时，体征不明显，或可触及胸膜摩擦感并闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。

[单选题]破伤风发作期口角下缩、咧嘴"苦笑"，形成"角弓反张"或"侧弓反张"，( )受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。

A. 膈肌
B. 颈肌
C. 腹肌
D. 四肢肌
E. 面部表情肌

正确答案 ：A

解析：破伤风发作期口角下缩、咧嘴"苦笑"，形成"角弓反张"或"侧弓反张"，膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。

[单选题]基层医院不需要转诊到上一级医院的情况是

A. 偶发房性期前收缩患者
B. 室性心动过速患者
C. 快速心房颤动患者
D. 频繁室性期前收缩患者
E. 家属积极要求到上一级医院就诊的患者

正确答案 ：A

解析：心律失常患者需要转诊的指征：①心律失常发作时出现意识丧失或低血压、晕厥，心绞痛、心衰等血流动力学不稳定表现者。②既往有严重基础性心脏病（包括心肌炎、心肌梗死、不稳定心绞痛等），新出现严重心律失常。③室性心动过速。④室上性心动过速、初发心房颤动初步处理后未能转复者以及转复后需明确病因者。⑤在心动过缓基础上发生的心房颤动；心房颤动发作时心室率超过150次／分、需除外预激伴发心房颤动者。⑥新发生的室性期前收缩，需要治疗的房性期前收缩。偶发房性期前收缩一般不会危及生命，可在基层医院诊治。故选A。

[单选题]8个月男孩呕吐，腹泻3天，：时，T37.8℃，嗜睡与烦躁交替陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次／分，心音低，呼吸深长60次／分，腹部肠鸣音亢进，血象Hb150g/l,WBC13.0×109/l,10.60,HC03-15mmOl/l，血pH7.15，初步诊断小Jl腹泻伴有

A. 重度脱水，代谢性酸中毒
B. 中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C. 重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒
D. 败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒
E. 重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

正确答案 ：A

解析：呕吐，腹泻3天，无尿12小时，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，这些表现为重度的脱水表现；代谢性酸中毒，HC03-15mmOl/l，血pH7.15，主要是由于失碱造成的，主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

[单选题]腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是

A. 直肠破裂
B. 结肠破裂
C. 脾破裂
D. 肝破裂
E. 胰腺损伤

正确答案 ：C

解析：脾脏损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%~50%；在腹部闭合性损伤中，脾脏破裂占20%~50%。

[单选题]对原发性高血压患者，每年要提供至少( )次面对面的随访

A. 4
B. 2
C. 8
D. 6

正确答案 ：A

[单选题]患者，女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、步态不稳和眩晕。查体：颈部压缩，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手"虎口区"麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoff mann征阳性，考虑颈椎病。最可能的类型是( )。

A. 神经根型
B. 交感神经型
C. 椎动脉型
D. 脊髓型
E. 复合型

正确答案 ：A

解析：颈椎病临床上可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等。神经根型颈椎病发病率最高，多因颈椎外伤、劳损和退变引起颈椎某一节段松动不稳、椎间盘向后外侧突，椎体后外侧缘骨赘形成、钩椎关节增生和关节突关节增生肥大等，从而造成神经根管和椎间孔狭窄，可刺激和压迫神经根，引起神经根充血和水肿，从而引起神经功能障碍。症状：首发症状多为颈肩痛，后放射到前臂和手指，轻者为持续性酸胀痛，重者可为剧痛。局部可出现感觉过敏、麻木，上肢无力和肌肉萎缩。上述症状与受累神经根分布区相一致。体征：颈部活动受限，颈项肌肉紧张，受累节段多可找到压痛点。上肢神经功能检查：可见受损神经根分布区痛觉过敏或感觉减退、肌力减弱和肌肉萎缩、反射减弱。