急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

[多选题]急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

A. 急性病毒性肝炎
B. 急性胰腺炎
C. 阑尾炎
D. 消化性溃疡穿孔
E. 右下肺炎

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[单选题]已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确

A. 适当休息，增加营养
B. 联合使用抗结核药物
C. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D. 无严重并发症，一般不必手术
E. 对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

正确答案 ：C

解析：结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。

[多选题]结核性腹膜炎腹腔积液性质可为

A. 淡血色
B. 草黄色渗出液
C. 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D. 乳糜性
E. 腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多

正确答案 ：ABCD

解析：结核性腹膜炎腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016 ，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×108／L（500／ul），以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L,pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。

[单选题]对小结节性肝硬化，描述错误的是

A. 纤维间隔较细
B. 假小叶大小一致
C. 直径<1mm
D. 结节大小相仿
E. 最常见

正确答案 ：C

[单选题]肠结核好发的部位是( )

A. 直肠
B. 乙状结肠
C. 降结肠
D. 横结肠
E. 回盲部

正确答案 ：E

[多选题]病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有

A. 胞质疏松化
B. 气球样变
C. 嗜酸性坏死
D. 溶解坏死
E. 肝细胞出现透明小体

正确答案 ：ABCD

解析：①肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；②炎细胞浸润：以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；③间质反应性增生（包括Kuppffer细胞、间叶细胞、成纤维细胞等）和肝细胞再生。故ABCD正确。

[多选题]既能平肝阳，又能息肝风的药物是（ ）

A. 珍珠
B. 钩藤
C. 天麻
D. 全蝎
E. 羚羊角

正确答案 ：BCE

[多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

A. 寒热平调
B. 散结除痞
C. 和解少阳
D. 疏肝解郁
E. 透邪解郁

正确答案 ：AB

[单选题]女性患者，高血压病史5年。2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP 120／70mmHg，大便潜血(++)。最可能的诊断是

A. 胃癌
B. 急性胃黏膜病变
C. 复合性溃疡
D. 消化性溃疡
E. 贲门黏膜撕裂综合征

正确答案 ：B

解析：急性胃黏膜病变常有服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者2天前因发热服用退热药出血上消化道出血，出血量少，故选B。

[单选题]肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于 ( )

A. 巨块型
B. 炎症型
C. 硬化型
D. 结节型
E. 胆管细胞型

正确答案 ：B