患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿

[单选题]患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选

A. 试行手法复位
B. 手术复位并行疝囊高位结扎
C. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D. 手术复位并行无张力疝修补
E. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

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[单选题]掌深部感染处理原则错误的是

A. 切口常选在手背部肿胀明显处
B. 抬高患侧上肢
C. 切口不超过手掌远侧横纹
D. 纵轴切开引流
E. 早期静脉滴注大剂量青霉素

正确答案 ：A

解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开，故选A。

[单选题]劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 强心
C. 利尿
D. 经皮球囊主动脉瓣成形术
E. 主动脉瓣瓣膜置换术

正确答案 ：E

解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴进行性心脏增大和（或）明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无症状者无需手术。经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。

[单选题]能直接作用于体温调节中枢的物质是

A. 白细胞致热原
B. 细菌毒素
C. 抗原抗体复合物
D. 坏死物质
E. 病毒

正确答案 ：A

解析：发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活各种产生内生致热原的细胞，如单核细胞、白细胞等，后者产生、释放可作用于体温调节中枢的内生致热原，包括肿瘤坏死因子、白细胞致热原等，引起发热。故选A。

[单选题]男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压，血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林100mg/d，胃镜检查可见胃窦粘膜多发糜烂，表面附着血性粘液。最适应的治疗药物是（ ）

A. 多潘立酮
B. 奥美拉唑
C. 枸橼酸铋钾
D. 硫糖铝
E. 法莫替丁

正确答案 ：B

解析：口服阿司匹林是急性胃炎；急性胃炎首选的药物进奥美拉唑。

[单选题]女，50岁。畏寒、发热5天，最高体温40℃，伴头晕、恶心、呕吐。神志淡漠。血培养最佳的抽血时间是

A. 体温下降时
B. 午后
C. 清晨空腹时
D. 寒战发热时
E. 体温最高时

正确答案 ：D

解析：血培养标本采集的最佳时间是寒战发热时，此时，体内细菌正处于迅速生长繁殖期，此时作细菌培养，可提高阳性率，检出率高。故正确答案为D。

[单选题]患者女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出。处理首选的是

A. 立即清宫
B. 立即抗感染
C. 按摩子宫
D. 输血
E. 剖腹探查

正确答案 ：A

解析：难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小，故此病例为难免流产。应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，故选A。

[单选题]诊断反流性食管炎最可靠的方法是：

A. 胃镜
B. 食管滴酸试验
C. 食管钡剂X线检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH值监测

正确答案 ：A

解析：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

[单选题]非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选

A. 慢心律
B. 硝普钠
C. 西地兰
D. 胺碘酮
E. 氯化钾

正确答案 ：C

解析：洋地黄类具有减慢心率的作用，故而特别适用于心室率增快或心功能不全者，但是预激综合征是禁忌证。