中医针灸医学主治2024专项练习考试试题(W2)

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：参苓白术散的组方原理及其与四君子汤的鉴别应用 本方证是由脾虚湿盛所致。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。 本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

3.正确答案 ：E

解析：委中 合穴；膀胱下合穴 定位 腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。 主治 ①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒。 操作 直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。

4.正确答案 ：E

解析：桂枝 药性辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 功效发汗解肌，温通经脉，助阳化气。 应用 1.风寒感冒。 2.寒凝血滞诸痛证。 3.痰饮、蓄水证。 4.心悸。 用法用量 煎服，3～9g。 使用注意 凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。 孕妇及月经过多者慎用。 功效祛风散寒，除湿止痛。 应用 1.风寒感冒，巅顶疼痛。 2.风寒湿痹。 用法用量 煎服，3～9g。

5.正确答案 ：C

解析：手小指端，相表里的阴经与阳经在手足末端（指、趾）交接 [相表里的阴经与阳经在手足末端（指、趾）交接.png]

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：面痛 【病因病机】 面痛多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻；或因风热毒邪，侵淫面部，经脉气血壅滞，运行不畅；外伤或情志不调，或久病成瘀，使气血瘀滞。上述因素皆可导致面部经络气血痹阻，经脉不通，产生面痛。 【辨证】 主症 面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到2分钟。发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。 眼额部痛，主要属足太阳、手少阳经病证，为三叉神经第1支即眼支痛。上颌部、下颌部痛主要属手、足阳明和手太阳经病证。上颌部痛为三叉神经第2支即上颌支痛；下颌部痛为三叉神经第3支即下颌支痛。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：D

解析：太阳病证 临床表现：恶风寒、脉浮、头项强痛 太阳中风证 临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕 太阳伤寒证 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。 太阳中风证、太阳伤寒证的鉴别要点 [太阳中风证、太阳伤寒证的鉴别要点.png]

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

解析：手太阳、手足少阳、手阳明等经脉、经别都入耳中，足阳明、足太阳的经脉则分别上耳前，至耳上角。

15.正确答案 ：B

解析：健脾丸的组方原理及其与参苓白术散的鉴别应用 本方所治之证乃脾胃虚弱，饮食不消所致。治当健脾和胃，消食止泻。 方中人参补益中气；白术健脾和胃，助人参益气，共为君药。山药益气止泻，助人参、白术，补益脾胃；茯苓健脾渗湿止泻，助白术健脾祛湿；山楂偏于消肉食；神曲偏于消酒腐；麦芽偏于消面食，共为臣药。肉豆蔻健脾和胃止泻；砂仁理气醒脾；木香行气导滞；陈皮和胃化湿；黄连清热燥湿止泻，共为佐药。甘草补益脾胃，调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏健脾和胃，消食止泻之效。 健脾丸与参苓白术散均含人参、白术、山药、茯苓、砂仁、甘草等药，皆具益气健脾、渗湿止泻之功，可治疗脾虚夹湿之证。 健脾丸因配入山楂、神曲、麦芽、黄连等药，兼具消食化滞、清热燥湿之功，宜于脾虚食积内停，生湿蕴热之证； 参苓白术散因配入莲子、扁豆、薏苡仁、桔梗等药，功擅渗湿止泻，兼可保肺，宜于脾虚生

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：白虎加人参汤证 原文：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见中暍中。 病因病机：本证由于肺胃热盛而伤及津液，热能伤津，亦能耗气，气虚不能化津，津亏无以上承，则口干舌燥、渴欲饮水，可见舌红苔黄而燥，脉大而细数。 证候：口干舌燥，渴欲饮水，可见舌红，苔黄而燥，脉大而细数。 辨证：肺胃热盛，气津两伤。 治则：清热止渴，益气生津。 方药：白虎加人参汤。

18.正确答案 ：E

解析：栝蒌瞿麦丸方中炮附子温肾化气，栝蒌根（天花粉）、山药（薯蓣）润燥生津；水停于内，泛溢周身，则用茯苓健脾渗利水饮；瞿麦渗湿利尿，导水于下。诸药配伍，共奏温阳利水，润燥止渴之效。如此则阳气宣通，水气下行，津液上润，故可治上燥下寒之小便不利。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：C

解析：足阳明胃经经脉循行： 循行部位起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到额前。 本经脉分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行向下一支是从缺盆出体表，沿乳中线（前正中线旁开四寸）下行，挟脐两旁（旁开二寸），下行至腹股沟外的气街穴。本经脉又一分支从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。本经脉另一分支从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。又一分支从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。