下列关于二尖瓣狭窄所致大咯血机制的叙述，正确的是

[单选题]下列关于二尖瓣狭窄所致大咯血机制的叙述，正确的是

A. 左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂
B. 肺动脉压持续增高导致肺小动脉破裂
C. 肺静脉压力持续增高导致支气管静脉破裂
D. 肺泡毛细血管压力增高导致破裂
E. 肺动脉压持续增高导致肺大动脉破裂

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[单选题]男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

A. 肝包虫病
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝脓肿
E. 胆囊炎

正确答案 ：B

解析：原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

[单选题]尿素在肝的合成部位是

A. 胞浆和高尔基体
B. 胞浆和线粒体
C. 线粒体和微粒体
D. 微粒体和高尔基体
E. 胞浆和微粒体

正确答案 ：B

解析：尿素循环亦称鸟氨酸循环，其中一个步骤，在肝细胞胞质中的氨基酸经转氨作用与α-酮戊二酸形成谷氨酸，透过线粒体膜进入线粒体基质，在谷氨酸脱氢酶作用下脱氨形成游离氨，B正确。

[单选题]患者，男，33岁。因不敢与异性交往前来咨询。咨询师请患者回忆，自幼年时成长过程中与异性交往的经过及心理状态。该咨询师使用的治疗方法为

A. 认知领悟疗法
B. 行为疗法
C. 精神分析疗法
D. 来访者中心疗法
E. 格式塔疗法

正确答案 ：C

解析：精神分析取向心理治疗，或称精神动力取向心理治疗，指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活历史的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化，帮助来访者更好地应对当下的成人生活。提干咨询师请患者回忆，自幼年时成长过程中与异性交往的经过及心理状态就是用就是用这种方法，故选C。

[单选题]肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是

A. 谷氨酸钾
B. 谷氨酸钠
C. 盐酸精氨酸
D. 乳果糖
E. 碳酸氢钠

正确答案 ：A

解析：谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。

[单选题]麻醉类药品处方保存时间

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

正确答案 ：C

解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条，医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。故正确答案为C。

[单选题]中心性发绀可见于

A. 气胸
B. 右心衰竭
C. 严重休克
D. 上腔静脉综合征
E. 缩窄性心包炎

正确答案 ：A

解析：中心性发绀分为：①肺性发绀：见于各种严重呼吸系统疾病。如呼吸道阻塞、肺实质与间质疾病、胸膜疾病如气胸、肺血管疾病等；②心性混血性发绀：见于右向左分流的先心病。周围性发绀分为：①淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎，局部病变如上腔静脉综合；②缺血性发绀：见于严重休克。故正确答案为A。

[单选题]颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施

A. 脑室穿刺引流脑脊液
B. 腰椎穿刺引流脑脊液
C. 甘露醇静脉滴注
D. 尽快去除病因
E. 颞肌下减压术或内减压

正确答案 ：B

解析：此题考查的是颅高压的急救处理措施：尽快去除病因是治疗的根本目的，甘露醇静脉滴注是药物控制颅高压的手段之一；脑室穿刺外引流是在处理颅内压增高危象中最有效的措施之一；颞肌下减压术或内减压是姑息性手术的方式之一。而腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。

[单选题]通过鸟氨酸循环生成尿素时，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于

A. 鸟氨酸
B. 胱氨酸
C. 精氨酸
D. 天冬氨酸
E. 甘氨酸

正确答案 ：D

解析：天冬氨酸与瓜氨酸在胞液中生成精氨酸和延胡索酸，精氨酸在精氨酸酶的水解下生成尿素和鸟氨酸。