执业医师考试宝典2024临床执业医师卫生资格考试模拟试题(P3)

1.正确答案 ：D

解析：应激与神经、内分泌和免疫系统关系的研究已取得大量的成果。该研究认为神经、内分泌、免疫三个系统之间是一种多重双向交流的关系。通过相互调节，构成人体的神经、内分泌、免疫网络。特别是分子生物学技术的发展揭示了许多神经内分泌的介质、激素，免疫系统的细胞因子以及细胞表面的受体特征，从而加深了对神经系统、内分泌系统和免疫系统相互调节机制的认识。研究认为，应激的神经、内分泌、免疫调节是一种整体反应，并以此说明心理社会因素的影响是导致躯体疾病的机制。

2.正确答案 ：D

解析：适应症①治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。②镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。③低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。⑤治疗心力衰竭。⑥试用于治疗巨人症。

3.正确答案 ：E

解析：右桡骨头半脱位往往有腕、手被向上牵拉史，肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。

4.正确答案 ：B

解析：腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫(Hesselbach)三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大直疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。

5.正确答案 ：A

解析：参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是巨噬细胞、T细胞、B细胞。

6.正确答案 ：C

解析：Cushing溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。Curling溃疡：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。可区分为两组，最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生，为急性多发性浅表性溃疡，位于胃底部。

7.正确答案 ：D

解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。

8.正确答案 ：E

解析：脑出血是一个十分危重的疾病，其致病原因主要是颅内的血肿及继发出现的脑水肿。所以考生必须熟知脑出血后脑水肿最明显的时间，以积极处理。指南中写脑出血后第2天即开始出现脑水肿，3～5天明显。因此E为标准答案。其余为迷惑性答案。

9.正确答案 ：C

解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。

10.正确答案 ：B

解析：处方开具当日有效，特殊情况下可以延长有效期，但有效期最长不得超过3天。

11.正确答案 ：E

解析：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是炎症刺激壁层腹膜。

12.正确答案 ：B

解析：我国目前的医疗保险模式属于社会医疗保险

13.正确答案 ：E

解析：子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩。故选E。

14.正确答案 ：D

解析：用自体LAK、TIL细胞治疗恶性肿瘤为过继免疫治疗，过继免疫是把致敏淋巴细胞（具有特异免疫力的）或致敏淋巴细胞的产物（例如转移因子和免疫核糖核酸等）输给细胞免疫功能低下者（如肿瘤病人），使其获得抗肿瘤免疫力。

15.正确答案 ：B

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素，所以不易发生低血糖：低血糖可表现为精神不集中，思维和语文迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为人怪异等精神症状，B项正确；2型糖尿病无低血糖表现，C项错误，胰岛素瘤为典型的空腹低血糖，垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，根据负反馈机制，当血糖降低时，胰岛素分泌量减低。

16.正确答案 ：E

解析：HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。

17.正确答案 ：E

解析：抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，并可作为治疗的指标。抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性。故正确答案为E。

18.正确答案 ：D

解析：二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等四部分，其中任何一个或多个部分发生结构或功能异常均可导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全病因分为急性和慢性。急性病因为：①瓣叶-瓣环：感染性心内膜炎、外伤、人工瓣周漏；②腱索-乳头肌：原发性腱索断裂、继发性腱索断裂、感染性心内膜炎或慢性瓣膜病变所致、心肌梗死并发乳头肌功能不全或断裂。慢性病因为：①瓣叶-瓣环：风湿性、黏液性变性、瓣环钙化、结缔组织疾病、先天性二尖瓣裂；②腱索-乳头肌：瓣膜脱垂、乳头肌功能不全；③心肌：扩张型心肌病、梗阻性肥厚型心肌病、冠心病室壁瘤等。扩张型心肌病是由于左心室逐渐扩大导致的二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖瓣关闭不全范畴。

19.正确答案 ：D

解析：此题多处提及“扩大”，对考生产生干扰，因此有一定难度。要求考生了解颅内压增高的病理生理学知识，并掌握头颅X线平片的阅片基础知识。①2～12岁的儿童，有脑回压迹属于正常现象。成人脑回压迹很少，如增多，是颅压增高的征象；②7岁以前的小儿颅缝尚未闭合，当颅内压增加时，出现颅缝代偿性增宽、颅缝哆开以及头围增大，故可排除选项B；③头颅X线正位片上矢状窦两侧可见到蛛网膜压迹，当慢性颅内压增高时这些压迹明显显现，亦能排除选项C；④慢性颅内压增高时以及第三脑室对蝶鞍产生压迫致使蝶鞍扩大、前后床突及鞍背的骨质吸收，故可排除E；⑤备选答案中除D外皆为慢性颅内压增高的X线表现，利用排除法均可一一排除，选项D应为所选答案。

20.正确答案 ：C

解析：火器伤严禁初期缝合，初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。因此，只能在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合。