合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用

[单选题]合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用

A. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B. 受体阻滞剂
C. 受体阻滞剂
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 中枢交感神经抑制剂

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[单选题]感染伤口的处理最佳方法是

A. 彻底清创后不予缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清创后延期缝合
D. 加强伤口换药
E. 外敷药膏治疗

正确答案 ：D

解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再行彻底清创和清创缝合，以免使感染扩散。处理的方法是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进排脓和伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散。

[单选题]门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是

A. 非选择性门体分流术
B. 食管下端胃底切除术
C. 限制性门体分流术
D. 远端脾-肾静脉分流术
E. 贲门周围血管离断术

正确答案 ：A

解析：①非选择性门体分流术：将入肝的门静脉血完全转流入体静脉，主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾一肾静脉分流术等。非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30%~50%，易引起肝衰竭。②选择性门体分流术：代表术式是远端脾-肾静脉分流术，此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力，同时保存门静脉的入肝血流，所以肝性脑病的发生率低。但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者，一般不选择这一术式。限制性门-腔静脉分流（侧侧吻合口控制在10mm）和门-腔静脉"桥式"分流（桥式人造血管口径8~10mm）属于限制性门体分流术，其目的是充分降低门静脉压力，制止食管胃底曲张静脉出血，同时保证部分入肝血流。

[单选题]对于输卵管妊娠与流产，下列不恰当的是

A. 输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血
B. 流产表现为下腹阵发性坠痛
C. 流产出现休克时其程度与外出血成比例
D. 两者尿hCG均可阳性
E. 宫颈剧痛为输卵管妊娠的典型体征

正确答案 ：C

解析：流产尿hCG阳性，主要为停经后阴道流血和腹痛（下腹阵发性坠痛）。输卵管妊娠尿hCG阳性，症状：停经、腹痛（宫颈剧痛）、阴道流血，晕厥休克，出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。故选C。

[单选题]抗菌药物临床应用的原则

A. 提高疗效，降低不良反应
B. 安全、有效、经济
C. 分级管理，控制价格
D. 明确治疗目的，规范化治疗
E. 剂型适宜，价格合理，公平获得

正确答案 ：B

解析：合理使用抗感染药物的基本原则是：在了解机体、病原体和药物之间相互关系的基础上，有针对性地制订用药方案，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。

[单选题]1岁以后儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是

A. 乙脑疫苗
B. 百白破混合疫苗
C. 乙肝疫苗
D. 麻疹疫苗
E. 卡介苗

正确答案 ：B

解析：小儿1岁以内必须完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂，麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗等五种疫苗的预防接种。1.5～2岁需要复种百白破混合制剂。故选B。

[单选题]右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

A. 毛细血管滤过压增高
B. 毛细血管通透性增高
C. 水与钠潴留
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液回流受阻

正确答案 ：A

解析：水肿形成机制主要有：①血浆胶体渗透压降低（营养不良、各种原因导致的低蛋白血症）；②毛细血管内静水压升高（各种原因引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等）；③毛细血管壁通透性增高（血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等）；④淋巴液回流受阻（淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等）。心源性水肿主要是右心衰竭的表现，右心衰竭时，体循环静脉血液回流障碍，致使体循环静脉压力增高，即毛细血管内静水压升高，迫使水分流向组织间隙导致水肿。

[单选题]胆固醇在体内代谢的主要去路是转变成

A. 胆红素
B. 胆汁酸
C. 维生素
D. 类固醇激素
E. 类固醇

正确答案 ：B

解析：胆固醇在体内代谢的主要去路是在肝中转化为胆汁酸,随胆汁排入肠道.其次是转化为类固醇激素,是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成和分泌类固醇激素的原理.此外,胆固醇在皮肤还可被氧化为7-脱氢胆固醇,经紫外线照射后转化为维生素D3.