男，72岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。

[单选题]男，72岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是( )

A. 血电解质
B. D-二聚体
C. 动脉血气分析
D. 超声心动图
E. 心电图

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[单选题]某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/100ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是

A. 肾小球滤过率增加
B. 肾小管中溶质浓度增加
C. 肾小管分泌增加
D. 血浆晶体渗透压升高
E. 醛固酮分泌增加

正确答案 ：B

解析：该患者血糖浓度达200mg/100ml(11.1mmol/L)，糖尿病的诊断成立，糖尿病患者多尿的原因系由于血糖升高，过多的葡萄糖从肾小球滤出，超出肾小管重吸收能力，小管液中葡萄糖浓度增加，产生渗透性利尿，故本题选B。

[单选题]下列哪项是雌激素的生理作用

A. 促进乳腺腺泡发育
B. 使子宫内膜增生
C. 使阴道上皮细胞脱落加快
D. 使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少
E. 升高女性基础体温

正确答案 ：B

解析：雌激素的生理作用：①增加妊娠子宫对缩宫素的敏感性；②使子宫内膜增生；③使阴道上皮细胞增生、角化，糖原含量增加；④使宫颈黏液增多稀薄，拉丝度增长；⑤促进输卵管蠕动；⑥促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合；⑦使乳腺腺管增生，促进乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。

[单选题]某患者，因剧烈腹痛到某医院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经市医学会鉴定为"三级医疗事故"，赵某认为应属"二级医疗事故"。该事故进一步处理解决的正确程序是

A. 由市级医学会重新鉴定
B. 由当事人所在的医院与患者家属协商解决
C. 此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案
D. 接到结论通知书15日内，向法院提起行政诉讼
E. 接到结论通知书15日内，向医院所在地的卫生局提出再次鉴定申请

正确答案 ：E

解析：二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。《医疗事故处理条例》第二十二条：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。这种医疗鉴定，肯定是卫生部门管的。故选E。

[单选题]妊娠患者最不宜选用的降压药为

A. 利尿剂
B. α受体阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D. 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：E

解析：血管紧张素转换酶抑制剂，可导致胎儿生长受限，胎儿畸形，甚至死胎，妊娠期应禁用。

[单选题]男孩，5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是

A. 化学治疗
B. 放射治疗
C. 生物治疗
D. 基因治疗
E. 肾移植

正确答案 ：B

解析：肾母细胞瘤的治疗：①肾切除术：早期可经腹行患肾切除。②综合治疗：应用手术、化疗、放疗等效果较好。由于儿童肾母细胞瘤对放疗较敏感，故肾切除术后常辅以放疗。因此本题选B。

[单选题]男，20岁。高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

A. 左上肺纹理增粗
B. 双肺散在片絮状影
C. 左上肺大片状模糊影
D. 左上肺大片状均匀致密影
E. 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

正确答案 ：D

解析：根据题干患者高热、咳铁锈色痰等表现可判断该患者是肺炎球菌性肺炎，其胸片表现是大片炎症浸润阴影或实变影。故本题选D。

[单选题]语音共振增强常见于

A. 肺气肿
B. 胸腔积液
C. 胸膜广泛黏连
D. 阻塞性肺不张
E. 大叶性肺炎

正确答案 ：D

[单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A. 等渗性脱水
B. 轻度脱水
C. 中度脱水
D. 重度脱水
E. 低渗性缺水

正确答案 ：D

解析：患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135～145mmol/L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。