内科的心身疾病一般不包括

[单选题]内科的心身疾病一般不包括

A. 冠心病
B. 高血压
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 消化性溃疡

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[单选题]最严重的肾挫伤类型是

A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾蒂血管撕裂
D. 肾全层裂伤
E. 肾包膜破裂

正确答案 ：C

解析：肾挫伤一般症状轻微，可以自愈，故排除A；肾部分裂伤通常不需要手术即可自行愈合，故排除B；肾蒂血管撕裂比较少见，可引起大出血、休克，常来不及诊治就死亡，此类损伤多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊并实施手术；肾包膜破裂未伤及实质症状较轻微，故排除E；肾全层裂伤外及肾包膜，内达肾盂、肾盏，此时常有广泛的肾周血肿、血尿、尿外渗，症状明显后果严重。相比较而言，本题选C。

[单选题]25岁初产妇，孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道暗红色间歇流血约100ml。检查子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长，首先应考虑出血的原因是

A. 宫颈裂伤
B. 阴道静脉破裂
C. 凝血功能障碍
D. 胎盘滞留
E. 胎盘早期剥离

正确答案 ：D

解析：胎儿顺利娩出，阴道暗红色间歇流血量不很多，一般不考虑宫颈裂伤、阴道静脉破裂、凝血功能障碍。胎盘早剥发生在分娩前。子宫底升高、阴道少量出血、脐带自行向外延长等，提示胎盘已经剥离，而可能滞留在宫腔，应及时协助胎盘娩出。

[单选题]患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选

A. α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E. 神经节阻断剂

正确答案 ：B

解析：心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEI。有临床试验证明β受体阻滞剂能显著降低心梗后高血压患者的再梗、卒中、冠脉搭桥、截肢及死亡的发生危险。故选B。

[单选题]初孕妇，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 先兆早产
D. 先兆子宫破裂
E. 子宫肌瘤红色样变

正确答案 ：B

解析：患者妊娠33周，出现头痛，血压升高，考虑存在妊娠高血压疾病。该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的诊断。

[单选题]疫苗接种单位的管理说法错误的是

A. 接种单位应当具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生
B. 接种单位应当承担责任区域内的预防接种工作，并接受所在地的市级疾病预防控制机构的技术指导
C. 接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗，应当建立并保存真实、完整的接收、购进记录。
D. 接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法
E. 接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用。接种单位接种第二类疫苗可以收取服务费、接种耗材费，具体收费标准由所在地的省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门核定

正确答案 ：B

解析：接种单位应当承担责任区域内的预防接种工作，并接受所在地的县级疾病预防控制机构的技术指导。

[单选题]用来诊断肥厚型梗阻性心肌病的是

A. 心电图出现深而不宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力后心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1，3
E. 可闻第三心音及第四心音

正确答案 ：D

解析：肥厚型梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥1 .3，故选D。

[单选题]关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的

A. 胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪
B. 胆盐促进脂肪的吸收
C. 胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D. 肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸
E. 胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸

正确答案 ：E

解析：胆汁的主要成分为胆盐、卵磷脂、胆固醇等，它们作为乳化剂使脂肪乳化为微滴。胆盐还可以与脂溶性维生素一起，形成混合微胶粒。另外，肝胆汁可在十二指肠中和部分胃酸，这些都是由胆汁各成分化学结构特点所决定。

[单选题]下列支持ITP诊断的是

A. 肝脾大
B. 骨髓中巨核细胞增多
C. PAIg阴性
D. PAC3阴性
E. 脾切除治疗有效

正确答案 ：E

解析：ITP的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓Fi核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。

[单选题]关于痴呆的临床特点，最正确的是

A. 是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B. 老人、儿童均可发生
C. 多数患者意识不清晰
D. 早期可表现为近记忆减退
E. 常无器质性病变

正确答案 ：D

解析：痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。其病因有很多，与血管性病变、变性脑病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、中毒等有关。痴呆主要发生于老年期，而且年龄越大，患病率越高。痴呆的临床表现最早出现记忆障碍，最明显的是近事记忆障碍，而不伴有意识障碍，故D正确。