2024眼科副高卫生高级职称基础知识考试试题(O6)

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：E

解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤引起的各种并发症。异物进入眼内时所产生的机械性损伤可破坏眼球不同的组织。异物在眼内的存留增加了眼内感染的危险，也增加了交感性眼炎的可能。如果异物接近睫状体可引起经久不愈的虹膜睫状体炎。玻璃体异物可引起增生性玻璃体视网膜病变。虹膜根部离断是眼挫伤引起的，眼内异物不会引起虹膜根部离断。

3.正确答案 ：A

解析：危害一：视疲劳、眼痛、视物不清和流泪 噪音影响视力的机理，主要是噪音对机体的干扰影响了人体对维生素的吸收，特别是与视力有关的维生素A的吸收利用。降低了眼睛对光亮度的敏感性，进而造成眼部的诸多症状，影响视力。 危害二：视力减弱、对光亮度的敏感性降低 。当噪音作用于听觉器官时，也会通过神经系统的作用而“波及”视觉器官，使人的视力减弱。近年来的研究表明，噪音还能使人眼对光亮度的敏感性降低。 噪音为90分贝时，视网膜中视杆细胞区别光亮度的敏感性开始下降，识别弱光反应的时间延长； 噪声达到95分贝时，瞳孔扩大； 噪声达到115分贝时，眼睛对光亮度的适应性降低20%。 在噪音环境中受到影响的色觉和色视野，其恢复常态所需的时间，随噪音的强度，分别需要20分钟至120分钟。危害三：对称性平衡反应失灵、色觉、色视野异常。噪音可使眼睛对运动物体的对称性平衡反应失灵。噪音可刺激神经系统，使之产生抑制，长期在噪音环境下工作的人，还会引起神经衰弱症候群(如头痛、头晕、耳鸣、记忆力衰退、视力降低等)。比如在乘务员中，对运动物体的对称平衡反应敏感者少，迟钝者增多。还有，噪音还可使色觉、色视野发生异常。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：CDE

6.正确答案 ：ABCDE

解析：一般可以选择治疗那些具有危险因素的高眼压症病人，如眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、具有心血管疾病、具有糖尿病。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：基本概念题。动眼神经麻痹表现为上睑下垂，不会出现睑外翻，故B错误。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABCDE

解析：糖尿病是累及小血管的复杂代谢性疾病,常常引起包括眼在内的广泛组织损伤。糖尿病引起的眼部并发症较多,其中以晶状体和眼底视网膜病变最为常见。1.结膜：表现为梭形或囊状的深红色小点状微血管瘤,多发生于睑裂部,易误诊为球结膜下出血;其次是静脉迁曲、囊样扩张、血柱不均匀,毛细血管呈螺旋状,毛细血管和细小静脉血流缓慢,常有红细胞聚集。2.角膜：主要表现为触觉减退,可先于视网膜病变发生,与糖尿病病程及血糖的控制程度有关。3.虹膜：以虹膜红变多见,虹膜表面特别是瞳孔缘处可见细小的新生血管。虹膜红变多发生于晚期及青少年性糖尿病患者,与组织缺氧有关,常提示眼底新生血管形成,如新生血管累及房角,房水排出障碍,则可发生新生血管性青光眼。有些患者亦可伴有虹膜睫状体炎。由于糖原沉积在虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌上,或由于糖尿病性自主神经病变可导致瞳孔对光反射迟钝。4.晶状体：高血糖可使晶状体纤维肿胀、变性混浊,发生白内障,典型者为晶状体前囊下乳白色雪片状混浊。严重的青少年糖尿病会迅速发生双眼白内障,品状体可在几周内完全混油。糖尿病患者合并老年性白内障则较为常见,典型的老年性核硬化、后囊下改变和品状体皮质混浊在糖尿病患者发生得更早也更常见。5.视网膜：糖尿病性视网膜病变分为单纯型和增殖型两型,后者可引起广泛玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等而失明。6.眼部神经：主要表现为缺血性视神经病变,眼外肌麻痹、调节障碍和视神经萎缩。眼外肌麻痹常突然发生,可伴呕吐,瞳孔多不受累,因糖尿病性微血管病变主要累及神经的中央部分,支配瞳孔运动的纤维走行于动眼神经上方周边部,故缺血对其造成的影响轻。这与颅内动脉瘤特别是后交通动脉引起的动眼神经麻痹不同(90%以上伴瞳孔散大)。滑车和展神经亦可有相似变化。7.屈光不正：血糖的升高可引起房水滲透压降低,房水渗入晶状体,使晶状体屈光度改变而发生近视,当血糖降低时房水渗透压升高,品状体内水分外渗,形成相对的远视,这种短期内屈光度的迅速变化是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征,可达3-4个屈光度。糖尿病黄斑水肿也是引起屈光不正的原因。

13.正确答案 ：ACDE

解析：黄色瘤位于上睑内侧的双侧病损,老年人好发,外观呈软的扁平黄色延斑。病理证实为脂质物质沉积在眼睑皮下。患有遗传性高脂血症、糖尿病以及其他引起继发性高脂血症的患者出现黄斑瘤的几率高,但是临床上发现有2/3的黄斑瘤病人血脂正常。患者有美容要求的可以手术切除、冷冻或者激光切除,该病复发率不高。

14.正确答案 ：C

解析：该题为斜视手术术后并发症的问题，共同性外斜视术后眼位应该达到轻度内斜视程度，这样才能保证长期效果。该患者术后第1天效果很好，第2天突然发生术眼外转受限，明显内斜视，首先应该考虑肌肉缝线滑脱，因此此时应该再次到手术室进行右眼外直肌探查术。故答案为C。

15.正确答案 ：C

解析：雪堤样改变为中间葡萄膜炎的特征性改变，多位于下方玻璃体基底部。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

解析：概念题，视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离。

19.正确答案 ：A

解析：眼眶正、侧位X线片可发现大部分金属异物，对于体积较小金属异物可在眼眶正、侧位照片基础上进一步做该眼眶的斜位照片（薄骨照片）或Vogt位照片（无骨照片）。眼眶CT扫描也是眼部异物有价值的检查之一，但是容易形成伪影，不能如实反映异物与眼球壁之间的关系。磁共振成像禁用于金属磁性异物。B型超声波能直接看出异物和球壁的关系，还可以显示玻璃体浑浊、血块、晶状体脱位及视网膜脱离等并发症的回声像，但是当超声通过金属异物时，该部分声束先达到眼球后壁发生反射，在超声图上与异物相应的球壁影像构成向前局部隆起的假象。UBM主要用于眼前段的检查，不利于眼后段异物定位。故本题正确答案选A。

20.正确答案 ：C

解析：暗适应检查可以反映在暗弱条件下的视功能。从明处进入暗处时,开始对周围物体辦认不清,以后逐渐看清暗处,视觉敏感度逐渐增加,最后达到最佳状态,称为暗适应。测定暗适应能力可以绘出暗适应曲线。正常人最初5分钟暗适应能力提高很快,以后逐渐减慢,8~15分钟再次加快,15分钟后又减慢,到50-60分钟时为稳定的最高度。在5~8分钟时曲线有一个转折点,为视锥细胞暗适应过程结東,此后是视杆细胞的暗适应功能。