2024医师资格考试宝典临床助理医师终极考试模拟试卷(J7)

1.正确答案 ：C

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条规定，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。设区的市级人民政府卫生主管部门发给医疗机构印鉴卡时，应当将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送所在地设区的市级药品监督管理部门，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门应当将取得印鉴卡的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。故本题选C。

2.正确答案 ：D

解析：尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的，肝含有合成尿素所需的各种酶。

3.正确答案 ：C

解析：结核引起的支扩病变在上叶尖后段和下叶背段、引起的支扩啰音多见于肩胛间区

4.正确答案 ：A

解析：医疗需要包括依据人们的实际健康状况与"理想健康水平"之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到存在疾病和症状而需要得到医疗照顾；还有一些并没有被认识而是通过医学检查才被发现的。需求的概念：人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。

5.正确答案 ：A

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型肠炎的鉴别诊断能力。此病例为婴儿，秋季发病，粪便为蛋花汤样无腥臭味，符合轮状病毒肠炎发病特点。真菌性肠炎和假膜性小肠结肠炎均是抗生素诱发的肠炎，前者粪便泡沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。后者粪便多为黄色水样并有假膜排出；大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

6.正确答案 ：D

解析：《放射诊疗管理》第三十二条规定，医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。故本题选D。

7.正确答案 ：C

解析：原发性高血压，随着血压升高，可早期出现左心室向心性肥厚而无扩大阶段，』血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，随着血压进一步增高，细小动脉及主动脉硬化，若血压急剧增高可造成视神经盘水肿出血或脑出血。另外可造成颗粒性固缩肾。因此C不对。

8.正确答案 ：B

解析：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选B。

9.正确答案 ：A

解析：1.手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗。术前需用螺内酯（安体舒通）准备，剂量是螺内酯微粒200～300mg，分4次口服，血压下降后减量，待血钾正常、血压大致正常后手术。

10.正确答案 ：A

解析：受精卵经3～4天的细胞反复分裂成桑椹胚而进入宫腔，在精后6～7天囊胚期，子宫内膜处于分泌晚期着床

11.正确答案 ：A

解析：只有生成物增多时才会抑制反应的进行，因此只要找出糖异生时的生成物有哪些就行。选项中6-磷酸果糖是由果糖1，6-二磷酸酶催化1，6-二磷酸果糖生成的，因此选A。糖异生中的涉及本题的2个重要反应：(1)葡萄糖6-磷酸酶催化6-磷酸葡萄糖生成葡萄糖；(2)果糖1，6-二磷酸酶催化1，6-二磷酸果糖生成6磷酸果糖。

12.正确答案 ：E

解析：结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或体内其他部位结核病，患者中相当一部分可同时发现结核原发病灶。结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，输卵管结核、肠系膜淋巴结结核、肠结核等为常见的原发病灶，故选E。

13.正确答案 ：E

解析：婴儿腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状毛刷状改变，血钙血磷降低，碱性磷酸酶升高，可诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病。细胞外液钙磷浓度不足破坏了软骨细胞正常增殖、分化和凋亡的程序；钙化管排列紊乱，使长骨钙化带消失、骺板失去正常形态，参差不齐；骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，形成“串珠”“手足镯”，颅骨骨化障碍而颅骨软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。故不是骨样组织堆积所致的是肋膈沟，本题答案选E。

14.正确答案 ：B

解析：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，故排除A；泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤，故排除C；肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显，肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血（即胆道出血），故排除D；急性单纯性肠梗阻腹胀、腹痛及便秘是临床的主要症状，恶心、呕吐则为次要症状，无明显的压痛、反跳痛，偶尔可扪及包块，故排除E；一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定；②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克；⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并积满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。故选B。

15.正确答案 ：A

解析：《突发公共卫生事件应急条例》第十九条规定：国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应立即向国务院报告。

16.正确答案 ：E

解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。常合并：阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）。子宫脱垂临床分度：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口达到但未超出处女膜缘。Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，故选E。

17.正确答案 ：C

解析：肝硬化失代偿期转氨酶、胆红素是升高的。 　　【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

18.正确答案 ：C

解析：病毒性肝炎的基本病变是以肝细胞的变性坏死为主，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质反应性增生和肝细胞再生。

19.正确答案 ：D

解析：ⅡB 期累及宫旁为主，无明显阴道浸润。

20.正确答案 ：A

解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。