副高卫生高级职称考试宝典临床药学卫生副高考试模拟冲刺试卷(J1)

1.正确答案 ：D

解析：本题考查劣药的概念。 《中华人民共和国药品管理法》第四十九条：药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的，按劣药论处：(1)未标明有效期或更改有效期的；(2)不注明或更改生产批号的；(3)超过有效期的；(4)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；(5)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；(6)其他不符合药品标准规定的。

2.正确答案 ：AC

解析：胰岛素的不良反应包括：(1)低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防止进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。(2)过敏反应。多数因使用动物来源的胰岛素所致。一般反应较轻，也可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用皮质激素治疗。(3)胰岛素抵抗。主要有两种情况：①急性型：由于并发感染、创伤、手术等应激状态，血中抗胰岛素物质（如胰岛素抗体、胰高血糖素）增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。②慢性型：其成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上葡萄糖运转系统失常。(4)脂肪萎缩与肥厚。注射部位皮下脂肪萎缩可能是对胰岛素的某种过敏反应，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高浓度胰岛素的脂肪合成作用所致，常见于同一部位重复注射者，因此应避免同一部位重复注射。

3.正确答案 ：BDE

解析：快速性心律失常治疗的选择如下：①窦性心动过速，β阻断剂或维拉帕米。②房性早搏，严重病例p阻断剂或维拉帕米。③心房扑动，心房纤颤，转律用奎尼丁、胺碘酮，减慢心室率用β阻断剂、洋地黄或维拉帕米。④阵发性室上性心动过速，β阻断剂、维拉帕米、洋地黄、奎尼丁、胺碘酮。⑤室性早搏：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因。⑥洋地黄中毒心律失常，利多卡因、苯妥英钠和普萘洛尔。

4.正确答案 ：ADE

5.正确答案 ：D

解析：本题考查药品召回的主体。《药品召回管理办法》第五条：药品生产企业应当按照本办法的规定建立和完善药品召回制度。

6.正确答案 ：ABDE

解析：注射剂分为注射液、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。除另有规定外，注射剂应进行装量、装量差异、可见异物、不溶性微粒、无菌和细菌内毒素检查，渗透压应合格。

7.正确答案 ：C

解析：脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40％～50％。

8.正确答案 ：A

解析：两性霉素B不经肝脏代谢，在体内经肾缓慢排出，每日约有给药量的2%～5%以药物的活性形式排出，7日内自尿中约排出给药量的40%，停药后药物自尿中排泄至少持续7周。虽然有肾毒性，但肾功能障碍时无需调整剂量。几乎所有的唑类抗真菌药均有肝脏毒性，氟康唑当肌酐清除率低于25ml/min时，剂量要降至200mg/d。以卡泊芬净、米卡芬净为代表的棘白菌素类药物主要在肝脏代谢，可引起肝功能异常，肝功能障碍时需调整药量，但肾功能障碍患者无需调整药量。

9.正确答案 ：E

解析：本题考查的是消费者权益保护根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第三章第十八条： 经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务，应当向消费者作出真实的说明和明确的警示，并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。 经营者发现其提供的商品或者服务存在严重缺陷，即使正确使用商品或者接受服务仍然可能对人身、财产安全造成危害的，应当立即向有关行政部门报告和告知消费者，并采取防止危害发生的措施。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：1，将作用于不同时相的药物合用，在多个环节上杀灭癌细胞。2，交替应用周期非特异性和周期特异性药物。3，从减低药物的毒性出发进行设计。4，从抗瘤谱出发设计。5，从抗肿瘤药物的抗瘤机制出发进行设计。故选择ABCDE。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：AD

解析：药物治疗柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠。故选择AD。

13.正确答案 ：E

解析：油脂性基质：系指动植物油脂、类脂、烃类及硅酮等疏水性物质为基质。特点：①强疏水性物质，包括烃类（凡士林为主）、油脂类（如植物油、氢化植物油）、类脂类（如羊毛脂、蜂蜡、鲸蜡等）；②能促进皮肤的水合作用，对皮肤有保护、软化作用，无刺激性；③性质稳定，不易长菌，适用于遇水不稳定的药物；④油腻性大，不易洗，不适宜有渗出液的皮肤。油脂性基质单独用于制备软膏的不多，常加入表面活性剂或制成乳剂型基质来克服其疏水性而应用。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：CDE

16.正确答案 ：D

解析：由于个体差异及饱合药动学特点.用药需个体化.应用达到控制发作和血药浓度达稳态后.可改用长效(控释)制剂。故选D

17.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查从事药学服务应具备的素质。从事药学服务应具备的沟通的技巧包括：①认真聆听；②注意语言的表达；③注意非语言的运用；④注意掌握时间；⑤关注特殊人群。

18.正确答案 ：D

解析：胃肠外营养支持的适应证包括：高位小肠瘘、恶性肿瘤化学治疗期呕吐、大面积烧伤、坏死性胰腺炎，贫血不属于，故选D

19.正确答案 ：C

解析： 影响血药浓度的因素 (一) 生理因素 1.年龄 新生儿:口服药物吸收较成人慢;局部外用药物吸收较成人快;药物在脑脊液中分布较多;半衰期延长。老年人:某些药物的代谢、排泄减慢，半衰期延长;游离型药物浓度增高;常规剂量也出现毒性反应。2.性别:女性较男性敏感 。3.肥胖:V增大，半衰期延长 。4.遗传:不同人种，不同民族，甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。其他:生活因素、环境因素 。(二) 病理因素 肝功能损害:消除速率常数K，血浆半衰期发生改变 。肾功能损害:消除速率常数K降低，血浆半衰期延长 。心脏疾病: 引起血液分布、流速等血流动力学的改变 。胃肠疾病:改变吸收速率常数Ka值和吸收分数F值 。(三) 药物因素: 制剂因素 ;药物的相互作用 。故选C

20.正确答案 ：B

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第二十三条：麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件：①有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件；②有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力；③单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为；④符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业，还应当具有保证供应责任区域内医疗机构所需麻醉药品和第一类精神药品的能力，并具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全经营的管理制度。