2024副高级卫生专业技术资格考试宝典临床药学卫生副高高级职称真题详细解析(J0)

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ADE

解析：色谱分析做系统适用性试验主要是为了确定分析使用的色谱系统是有效的、适用的。系统适用性通常用四个参数来确定系统的适用性:分离度、柱效、重复性和拖尾因子。其中分离度和柱效是二个最重要、也更具有实用意义的参数。分离度是判断两物质在一个方法中分离的程度，虽然与柱效相关，但在衡量系统适用性时，首先强调的应该是分离度，只有当色谱图中仅有一个色谱峰或测定微量成分时，规定柱效才有其特殊重要性。重复性和拖尾因子，分别对重现性和色谱峰的峰形做出了要求。重现性保证了方法的可重复性，对柱效能提出了要求，柱子老化、塌陷，拖尾因子则难以达到要求。故选ADE。

5.正确答案 ：E

解析：小肠移植后的并发症除一般腹部手术后的并发症外，主要有排斥反应、感染和腹泻。故选择D。

6.正确答案 ：B

解析：患者有白血病，使用氟康唑可能会导致肾功能异常，发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，出现肝毒性症状

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：BCDE

解析：实施药品分类管理的指导思想是从保证人民用药安全有效和提高药品监督管理水平出发。结合国情，建立科学、合理的药品分类管理体系，在制定法规和政策时先原则后具体，先综合后分类，实施工作要在充分调查研究的基础上，既要积极，又要做细，按照分步实施，逐步到位的方式进行。基本原则是根据我国社会和经济发展的实际，采取“积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善”的方针，保证社会安定和秩序；加强处方药监督管理，规范非处方药监督管理，确保人民用药安全有效。

9.正确答案 ：C

解析：常见的不良反应有头痛.眩晕.关节痛.唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应,也有皮疹.药热等过敏反应.有的皮疹可发展为剥落性皮炎.个别病人可致黄疸和中毒性肝炎.最严重的不良反应为粒细胞缺乏症.故用药期间应定期检查血象.白细胞数低于4×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时.应按医嘱停用或调整用药。故选C

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

解析：癫痫药物治疗药物监测的采样时间一般选择稳态时谷浓度，故选D

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

解析：牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂的吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不被吸收的盐，引起铁在体内的储存量降低而发生贫血；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁形成难溶的硫酸铁，胰酶亦可抑制铁剂吸收；但肉类、果糖、氨基酸、脂肪可促进铁剂的吸收。

16.正确答案 ：ACDE

解析：肾脏疾病或下列情况禁用，心力衰竭（休克）、急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍（血清肌酐水平≥. 毫克／分升（男性）. 需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心. 严重感染和外伤外科大手术. 已知对盐酸二甲双胍过敏 . 急性或慢性代谢性酸中毒岛素治疗 ≥. 毫克／分升（女性）或肌酐清除异常）包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒和糖尿病酮症酸中毒需要用胰胰岛素、酗酒者、接受血管内注射碘化造影剂者. 维生素b叶酸缺乏未纠正者应暂时停用格华止【孕妇用药】不推荐孕妇使用格华止哺乳期妇女应慎用格华止应停止哺乳【儿童用药】-岁型糖尿病患者使用格华止的每日最高剂量为mg不推荐岁以下儿童使用格华止【老年用药】岁以上老年患者使用二甲双胍时以上的患者使用。故选择ACDE。

17.正确答案 ：ABDE

解析：《处方管理办法》第三十三条：药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

18.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“药学服务的对象”。药学服务的对象是大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者；②患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。药学服务目的是使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。所以，药学服务的服务中心是以患者为中心的药学服务。因此，本题的正确答案为C。

19.正确答案 ：CE

解析：胺碘酮会影响多种酶系统，自身也受到这些酶系统的影响。许多药物间的相互作用都是已知的，但是，还有很多影响是尚待确定的。胺碘酮会增强下列药物的药效：美托洛尔及其他P-阻滞剂、维拉帕米和地尔硫草等的钙通道阻滞剂、环孢霉素、右美沙 芬、地高辛、丙吡胺、氟卡尼、芬太尼、利多卡因、甲氨蝶呤、奎尼丁、茶碱和华法林及其他抗血栓药物。这些药物之间的相互影响，2?3天或数周才发生。其中一些有致命影响，而其他一些，只需要调整剂量就可以防范严重后果了。氟喹诺酮、唑类抗真菌剂、大环内酯抗生素、氯雷他定、西咪替丁、曲唑酮、辛伐他汀和阿托伐他汀可增大胺碘酮的药效，结果可能导致致命的心律失常。蛋白酶抑制剂药物（如英地那韦、奈非那韦、利托那韦和沙奎那韦）、克拉霉素、奈法唑酮、泰利霉素、阿瑞匹坦、红霉素、维拉帕米、地尔硫萆、氟伏沙明、孕二烯酮、伊马替尼、 米贝拉地尔、米非司酮和诺氟西汀都可使胺碘酮的血药浓度上升，并增大胺碘酮对心脏的影响。胺碘酮与苯妥英合用时，两种药物都会受到影响。胺碘酮可被 苯妥英抵消，也会被其他乙内酰脲抗痉挛药抵消，苯妥英的药 效可因胺碘酮而增大。消胆胺可干扰胺碘酮的吸收过程。依法韦仑、奈韦拉平、苯巴比妥和其他巴比妥类药物、卡马西平、糖皮质激素、莫达非尼、奧卡西平、皮格列酮、利福布汀、利福平和银翘提取物可促进分解胺碘酮的酶系统的形成，从而降低胺碘酮的药效。西咪替丁和利托那韦会干扰胺碘酮的分解，导致胺碘酮的血药浓度升高及不良反应增多。阿奇霉素可干扰胺碘酮的药效。这样的相互影响可导致眩晕和心血管状态不稳定。胺碘酮应当空腹服用，因为食物会延缓其吸收过程。但是，如果胺碘酮造成恶心，也可在用餐时服用，以后也要在用餐时服用。避免葡萄柚或杨桃食品，因为这些食物或饮料会干扰胺碘酮在胃肠道的吸收。故选择CE。

20.正确答案 ：B