执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格模拟考试试题(K5)

1.正确答案 ：E

解析：1、阿托品：为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物.能迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用.由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、燥动不安等对抗作用较差.应尽量早期给药，并根据中毒情况采用较大剂量，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。对中度或重度中毒病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。2、AChE复活药：AChE复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物.常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。

2.正确答案 ：D

解析：抗精神病药的药理作用相当广泛，对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，主要作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。在神经递质方面有抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗胆碱及抗组织胺等作用。

3.正确答案 ：D

解析：根据患者每周发作1次考虑患者的哮喘控制水平分级为非急性发作期，治疗方案为第二级方案开始加用白三烯调节剂口服。

4.正确答案 ：E

解析：糖尿病肾病大致分4期。Ⅰ期：肾增大，GFR增加30%～40%，无形态学改变，可恢复。Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄间歇性增高。Ⅲ期：出现微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐渐增多，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合征表现，晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。

5.正确答案 ：E

解析：执行脑死亡标准的伦理意义：①可以科学地判断死亡，维护生命；②可以节约医疗资源耗费；③有助于推进器官移植医学的发展；④有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。故选E。

6.正确答案 ：C

解析：根据骨折端稳定程度分稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折端不移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插性骨折等，故排除A、B、D、E；不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等，故选C。

7.正确答案 ：E

解析：产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，抬头受压所致，为生产过程中的正常现象，应等待自然分娩。故答案选择E。

8.正确答案 ：C

解析：(1)全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头转向一侧，直到清醒，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。(2)蛛网膜下腔麻醉患者术后出现头痛的原因是脑脊液外漏，平卧位或头低位有利于降低穿刺点脑脊液的压力，防止脑脊液外漏而出现头痛症状。(3)腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力。(4)肥胖患者的体位可能对呼吸、循环产生影响；肥胖患者术后常侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。(5)休克病人，应取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位，以增加回心血量。(6)颅脑手术后，如无休克和昏迷，可采取15°～30°头高脚底的斜坡卧位。 　　手术后，应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择体位，使病人处于既舒适又便于活动的体位。

9.正确答案 ：D

解析：足月儿≥37周且小于42周，早产儿小于37周，过期产儿≥42周；低体重儿＜2500g，正常体重≥2500g且≤4000g，巨大儿＞4000g。

10.正确答案 ：D

解析：最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要；第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。人都希望自己被大家关爱、也关心别人，参加社团、发展友谊。故人际交流属于第三层次的心理需要—爱与被爱的需要。

11.正确答案 ：B

解析：该患者有左肾结核、膀胱挛缩、右肾积水、尿毒症，原则上不宜行规模太大的手术。肾结核手术前应抗结核治疗2周以上，一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾；一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾；肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。故选B。

12.正确答案 ：D

解析：自身免疫性疾病的诱因包括以下几种：隐蔽抗原的释放、自身抗原的改变、分子模拟、表位扩展等因素。

13.正确答案 ：A

解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用。

14.正确答案 ：D

解析：臀先露是产前最常见且最容易诊断的一种异常体位，根据胎儿双下肢所取的姿势分为三类：完全臀先露，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，所以选项A错误；不完全臀先露，胎儿以一足或双足、一膝或双膝、或一足一膝为先露，所以选项B、C错误；单臀先露，胎儿双髋关节屈曲、双膝关节伸直，故选D。

15.正确答案 ：B

解析：这是根据科学研究结果做出的规定，《指导用书》中已解释清楚。正确答案是B。但有关内容较多，此题考查考生能否准确记忆书中内容。

16.正确答案 ：D

解析：内分泌是人体的一种特殊分泌方式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量激素直接分泌到血液或体液中，对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应。外分泌腺，是一类有导管的腺体，其分泌物不进入血液，且由导管流出。如肝脏产生胆汁，通过胆总管流到十二指肠。唾液腺、汗腺、皮脂腺、胃腺、肠腺、肝等均属于外分泌腺。答案为D。

17.正确答案 ：B

解析：卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。

18.正确答案 ：E

解析：胸水细胞学与细菌学检查可明确胸水性质。

19.正确答案 ：C

解析：直肠损伤的常用正确处理是行乙状结肠双管造口，2~3月后再行进一步处理，故选C。

20.正确答案 ：B

解析：患者乳头溢液，门诊首选钼靶检查。