小细胞肺癌宜采用哪种治疗方法

[单选题]小细胞肺癌宜采用哪种治疗方法

A. 手术切除
B. 手术加放疗
C. 手术加化疗
D. 化疗加放疗
E. 放射治疗

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[单选题]有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是

A. 哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限
B. AHR是哮喘患者的共同病理生理特征
C. 哮喘的本质是气道的慢性炎症
D. 哮喘患病率儿童高于青壮年
E. 哮喘通过防治可以临床控制

正确答案 ：A

解析：本题属定义理解判断题，为中等难度。考查考生对支气管哮喘的有关基本概念的理解。(1)哮喘和COPD都可有气流受限，是否有气流受限取决于各种细胞的生物特性，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的，而参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞是嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分，因而哮喘所致气流受限是可逆的。参与COPD炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，中性粒细胞、巨噬细胞主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。(2)为了合理地防治支气管哮喘，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了GINA，GINA也已经成为防治哮喘的重要指南，B、C、D、E均符合指南内容，故可排除。

[单选题]医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予行政处罚的是

A. 责令改正
B. 罚款
C. 暂停执业活动
D. 吊销执业证书
E. 通报批评

正确答案 ：C

解析：医师在执业活动中有下列行为：①发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的；②隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[单选题]骨关节结核下列情况不适于手术治疗的是

A. 有明显死骨，较大脓肿
B. 经久不愈的窦道
C. 脊柱结核合并截瘫
D. 全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E. 单纯结核将发展成全关节结核者

正确答案 ：D

解析：①手术适应证：有明显死骨与大脓肿形成；窦道流脓经久不愈；髓腔内积脓压力过高；单纯滑膜结核药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核；脊髓受压。②禁忌证：有其他脏器结核且处于活动期；混合感染、体温高、中毒症状重；合并其他重要疾病难以耐受手术。故选D。

[单选题]不属于肉瘤特征的是

A. 间质结缔组织少
B. 癌细胞呈巢状排列
C. 多经血行转移
D. 切面呈鱼肉状
E. 瘤组织内血管丰富

正确答案 ：B

解析：肉瘤是间叶组织的恶性肿瘤，质软，粉红色，切面呈鱼肉状；镜下见瘤细胞呈弥散分布，间质较少，血管丰富，多经血道转移。癌细胞呈巢状排列是癌的组织学特征。

[单选题]女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该患者最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

正确答案 ：B

解析：患者双颊呈紫红色，为典型的二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，考虑二尖瓣狭窄。患者既往有游走性关节肿痛病史，说明曾患有风湿性疾病，因此患者为风湿性二尖瓣狭窄。

[单选题]肉芽组织中一般不含有

A. 单核巨噬细胞
B. 异物
C. 细菌
D. 神经纤维
E. 中性粒细胞

正确答案 ：D

解析：肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。因此本题应该选D。

[单选题]男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200μg/L和400μg/L。诊断首先应考虑

A. 慢性活动性肝炎
B. 肝炎肝硬化
C. 血吸虫病性肝纤维化
D. 酒精性肝硬化
E. 肝炎肝硬化合并原发性肝癌

正确答案 ：E

解析：患者HBsAg(+)，即患有乙肝；肝肋下2cm，质硬表明患者有肝硬化；ALT60U，A/G降低，且AFP检查阳性，说明患者患有肝癌；结合整体来看，患者为肝炎肝硬化合并原发性肝癌，故选E。

[单选题]导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

A. 严重胸廓畸形
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管哮喘
D. 肺血栓栓塞症
E. 支气管扩张

正确答案 ：B

解析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病、多发病。

[单选题]肠梗阻手术适应证是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C. 单纯粘连性早期梗阻
D. 各种类型绞窄性肠梗阻
E. 肠道炎性不全梗阻

正确答案 ：D

解析：肠梗阻手术适应证：各种绞窄性肠梗阻；肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻；非手术治疗无效者。