医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试真题(B5)

1.正确答案 ：C

解析：肾病综合征关键性的改变是毛细血管壁的损伤，它主要包括微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎。弥漫性毛细血管内增生性肾炎又称大红肾，发生在毛细血管内，因此本题选C。

2.正确答案 ：B

解析：一个人重新使用原已放弃的行为或幼稚的行为来处理当前所碰到的困难，是一种退行性行为的表现。患病后常有退化行为，其表现有下列特征：①以自我为中心：把一切事物及与自己有关的人，都看作是为他的利益而存在的。在治疗进程中，如果患者逐渐能关心邻床的病友，或者让陪伴他的亲朋早点回家休息，或者对周围的其他事物表示关心，这表示患者的自我中心减轻，标志着病情有所恢复。②兴趣变得有限：仅对当时为他发生的事有兴趣，而对其他事情不太关心，即便是病前感兴趣的事物，现在也不感兴趣。③情绪的依赖性增强：情绪依赖性是指在情绪或情感上的过分依赖别人。患者在情绪上往往依赖于照顾他的人们，尤其是经常按医护人员的直接指示去做。此时患者情绪可能是矛盾的，他（她）可以向医护人员要求过分的关照；也会向医护人员发泄愤怒。④全神贯注于自己的机体功能：患者对自己身体功能有关的事情非常关心，如吃了什么，没吃什么，什么样的食物适合自己的病症，什么时间睡眠，什么活动对机体有利等等。

3.正确答案 ：D

解析：锁骨骨折后，骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上，向后移位；远段受上肢重量的影响，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。

4.正确答案 ：D

解析：适应症①治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。②镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。③低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。⑤治疗心力衰竭。⑥试用于治疗巨人症。

5.正确答案 ：C

解析：在心脏的舒张期，由于主动脉瓣关闭不全导致血流反流，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。本题答案为C项。

6.正确答案 ：C

解析：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。1.若一时难以鉴别，可雾化吸入β-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。2.肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。3.吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。4.毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。5.呋塞米为高效能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。故正确答案为C。

7.正确答案 ：A

解析：风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关，发病机制系抗链球菌免疫反应与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害，并非直接由细菌侵犯所致，不属于感染性疾病，故答案选A。其他备选答案描述均符合病情。

8.正确答案 ：B

解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

9.正确答案 ：C

解析：本试题考核"逆转录"概念。DNA（生物）合成有三种，即DNA指导的DNA合成（复制）、RNA指导的DNA合成（逆转录）及修复合成。逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA-DNA杂化双链，继而RNA单链水解，以单链DNA合成双链DNA）的过程。复制、逆转录产物都是DNA，概念方面区别是：复制是DNA指导的DNA合成，而逆转录是RNA指导的DNA合成，即模板不同（当然酶等也不同）。转录与逆转录在"中心法则"中方向相反，转录是以DNA为模板，合成RNA，而逆转录则以RNA为模板，合成DNA。翻译是以mRNA为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或外来DNA与宿主细胞DNA重组，成为宿主DNA一部分。试题反应模式提示，多数考生能作出正确选择。

10.正确答案 ：E

解析：AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP>400μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上持续8周。肝功能异常伴有AFP增高则可能为肝炎发作。消化道其他肿瘤AFP也可能会升高。