发生于外上象限的乳腺癌发生淋巴道转移时最常累及的淋巴结是

[单选题]发生于外上象限的乳腺癌发生淋巴道转移时最常累及的淋巴结是

A. 同侧腋窝淋巴结
B. 锁骨下淋巴结
C. 胸肌间淋巴结组
D. 乳内静脉淋巴结
E. 对侧腋窝淋巴结

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[单选题]胃溃疡的合并症最常见的是

A. 粘连
B. 出血
C. 癌变
D. 穿孔
E. 梗阻

正确答案 ：B

解析：胃溃疡的并发症：①上消化道出血，上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，此时患者大便肾血试验常阳性。②溃疡穿孔，消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。③幽门梗阻，患者出现反复呕吐，严重者可致碱中毒。④癌变。故本题答案为C。

[单选题]下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A. 氨苯蝶啶
B. 呋塞米
C. 乙酰唑胺
D. 氢氯噻嗪
E. 螺内酯

正确答案 ：B

解析：急性心源性肺水肿治疗原则为坐位，吸氧、镇静、利尿，应用扩张血管药物。利尿药首选呋塞米。呋塞米（速尿）20~40mg静脉注射，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。

[单选题]登革病毒的传播方式是经

A. 呼吸道传播
B. 血液传播
C. 消化道传播
D. 虫媒传播
E. 性接触传播

正确答案 ：D

解析：登革病毒经蚊（主要是埃及伊蚊）传播。病人及隐性感染者是本病的主要传染源，而丛林中的灵长类是维护病毒在自然界循环的动物宿主。

[单选题]原发性肾病综合征微小病变型肾病首选的治疗是

A. 糖皮质激素
B. 雷公藤多苷
C. 环孢素
D. 环磷酰胺
E. 抗生素

正确答案 ：A

解析：原发性肾病综合征微小病变型肾病是对激素治疗非常敏感的病理类型，因此治疗首选单用糖皮质激素，如果发现激素抵抗或激素依赖才考虑加用其他免疫抑制剂。环磷酰胺、环孢素、雷公藤多苷均不是首选用药。肾病综合征不是感染性疾病，因此抗生素治疗不是必需。

[单选题]个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
B. 下丘脑-垂体-甲状腺轴
C. 下丘脑-神经垂体轴系
D. 交感-肾上腺髓质轴
E. 下丘脑-垂体-性腺轴

正确答案 ：D

解析：在应激状态下，交感-肾上腺髓质系统协同下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴强烈兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素释放，通过中枢神经系统的整合以应对并适应环境突变而确保生存。前者提高机体的应变力，后者则重在增强机体的耐受力。个体出现心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强这些生理反应表明此时机体处于保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质兴奋为主。故选C。

[单选题]女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。本病的病理特点不包括

A. 肝细胞点状坏死
B. 肝细胞气球样变性
C. 毛细胆管内胆栓形成
D. 炎症细胞浸湿
E. 假小叶形成

正确答案 ：E

解析：16岁患者，病程短，低热、乏力、纳差、恶心、呕吐伴黄疸。检查：ALT显著升高(正常值5～40U/L。)，总胆红素升高(正常值3.4～17.1μmol/L)，考虑黄疸型急性普通型肝炎，其病理变化主要有：肝细胞变性和坏死、炎细胞渗出、毛细胆管腔内胆栓形成。

[单选题]关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A. 氟尿嘧啶(5-Fu)
B. 硫唑嘌呤
C. 甲泼尼龙
D. 环磷酰胺
E. 环孢素A

正确答案 ：A

解析：难治性肾病综合征可考虑使用甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击疗法或细胞毒药物，常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥、环孢素A、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶(5-Fu)多用于肿瘤的化疗，一般不用于肾病综合征的治疗。因此选E。

[单选题]下列不宜用胰岛素的病症是

A. 重症糖尿病
B. 酮症
C. 糖尿病合并严重感染
D. 胰岛功能基本丧失的糖尿病
E. 胰岛功能尚可的糖尿病

正确答案 ：E

解析：胰岛功能尚可的糖尿病人应先通过运动加上合理饮食控制血糖，效果不理想可口服降糖药。故选B。

[单选题]病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑

A. 应激性溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 胆道出血
D. 食管静脉破裂出血
E. 胃十二指肠溃疡出血

正确答案 ：E

解析：病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑胃十二指肠溃疡出血。