癌性脑膜炎患者最常见的脊髓症状或体征是（）

[单选题]癌性脑膜炎患者最常见的脊髓症状或体征是（）

A. 颈项强直
B. 后背痛
C. 反射不对称
D. 直腿抬高试验阳性
E. 肌无力

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[单选题]在ICU重症患者中，关于疼痛评估的真实描述错误的是（）

A. 患者的主诉对于疼痛评估及镇痛措施的足量给予不重要
B. 应建议患者向家庭成员陈述自己潜在的疼痛，并建立交流疼痛感受的策略，以使家庭成员能更好地理解和关怀患者
C. 视觉类似量表或数字等级量表是疼痛评估中很常用的工具
D. 人们也许更倾向于选择数字等级量表来进行疼痛评估，因为它广泛适用于多个年龄段，且不需要语言表达
E. 在无法交流的患者中，对患者行为和体征的疼痛评估很有必要

正确答案 ：A

解析：疼痛的感知受到既往经验、预期值以及患者认知能力影响。患者及患者家属必须被告知可能存在潜在的疼痛以及应对该疼痛的策略。患者的自我报告是疼痛管理以及适当镇痛的金标准。疼痛管理工具，如疼痛视觉模拟评分或数字化等级评分是可考虑的，因为它们适合于多种年龄阶层，且不要求语言反馈。在无法交流的患者中，对行为（动作、面部表情、体态）及体征（心率、血压、呼吸频率）监测的分析是必需的。

[单选题]65岁患者颈部疼痛，主诉疼痛放射至右前臂外侧区域，磁共振成像（MRI）示C5和C6椎间盘突出。最有可能受压的神经根是（）

A. C7神经根
B. C4神经根
C. C6神经根
D. C5神经根
E. T1神经根

正确答案 ：C

解析：颈椎间盘突出不如腰椎间盘突出常见。在颈椎，C5、C6和C7椎间盘最容易出现突出。C6/C7椎间盘突出最为常见。颈部的脊神经从相应椎骨的上面发出，C5/C6椎间盘突出会压迫C6神经。颈部有7节颈椎和8根颈神经。这些患者的特征是颈后部下面、肩部和受累神经根皮支支配区域的疼痛。

[多选题]止带方的药物组成有（ ）

A. 茵陈、黄柏、栀子
B. 车前子、泽泻
C. 丹皮、赤芍、牛膝
D. 茯苓、猪苓
E. 生地、黄芩、木通

正确答案 ：ABCD

[多选题]在筛选SCS患者时应考虑（）

A. 未处理的药物成瘾
B. 医生的月病例数指标
C. 疾病病理
D. 患者的并发症

正确答案 ：ACD

解析：根据一篇SCS选择标准的回顾性研究，其选择标准应与患者的疾病状态或其他特征相关。目前的随机对照试验或前瞻性试验支持SCS用于以下一些疾病状态：腰椎手术失败综合征、CRPS、轴向腰痛、带状疱疹后遗神经痛、神经病变以及盆腔疼痛。目前的病例报告证据支持SCS用于：缺血性肢体痛、内脏痛。心绞痛也有过相关研究。患者的相关特征包括系统性疾病，如糖尿病、免疫功能低下、狭窄程度（尤其对颈部放置电极者）、抗凝治疗中、心理疾病、不现实的预后预测以及未处理的药物依赖［Oakley JC.Spinal cord stimulation：patient selection，tech-nique，and outcomes.Neurosurg Clin N Am.2003；14C.：365-380］.

[多选题]下列与使用鞘内阿片类药物给药的患者疼痛持续增加有关的是（）

A. 应注意戒断症状
B. 该现象表明疾病加重
C. 首先应增加阿片类药物
D. 应考虑导管扭结

正确答案 ：ABD

解析：持续增加的疼痛，尤其是伴随戒断症状者应考虑泵失灵并及时处理。

[单选题]A-δ纤维（）

A. 对伤害性刺激没有反应
B. 是无髓鞘的
C. 是粗大的神经
D. 刺激强度增加时放电增强
E. 是低阈值的机械性刺激感受器

正确答案 ：D

解析：A-δ纤维是细的有髓鞘纤维，因此传导速度快于C纤维。是高阈值的机械性刺激感受器，与锐痛、温度、寒冷和压力感知有关。

[多选题]当处方抗抑郁药用于疼痛的治疗时（）

A. 向患者解释它可能有助于睡眠
B. 向患者解释它最初用来治疗疼痛而不是抑郁
C. 向患者解释它不是立刻起作用
D. 以上都不是

正确答案 ：ABC

[单选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），夜间也有发作，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，接卜来最适合采取的步骤是（）

A. 开始抗炎药物治疗
B. 腰椎MRI
C. 踝关节MRI
D. 电学测试
E. 尝试足弓垫

正确答案 ：D

解析：影像学检查对骨性压痛点或跟骨受力，Paget病骨折，肿瘤，跟骨粗隆炎（青少年的跟骨缺血性坏死），跟骨应力性骨折的鉴别诊断最为恰当。疑似跗管综合征最合适的诊断方法是电学诊断评估。

[单选题]患者术前有呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是

A. 感染得到充分控制3天再实施手术
B. 感染得到充分控制3周再实施手术
C. 感染得到充分控制4周再实施手术
D. 感染得到充分控制1～2周再实施手术
E. 感染得到充分控制5天再实施手术

正确答案 ：D

解析：当呼吸系统急性感染得到充分控制1～2周以后，其术后呼吸系统并发症的发生率与普通人群无显著差异。