患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出现咳黄色脓

[单选题]患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括

A. 控制感染
B. 祛痰、止咳
C. 免疫治疗
D. 气雾疗法
E. 平喘

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[单选题]肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是

A. 抗生素剂量不够
B. 出现并发症
C. 没有配用退热剂
D. 细菌产生耐药性
E. 机体反应性差

正确答案 ：B

解析：肺炎球菌肺炎经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。

[单选题]中焦受气取汁，变化而赤，是谓（ ）

A. 营
B. 精
C. 气
D. 血
E. 津液

正确答案 ：D

[多选题]糖尿病易患肺结核的机制是

A. 机体防御功能低下
B. 肥胖
C. 维生素A合成减少
D. 脂肪代谢紊乱
E. 糖代谢紊乱

正确答案 ：ACDE

[单选题]男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／min。其紧急处理应当是

A. 静脉注射地塞米松和β2受体激动剂
B. 大量补液、气管插管和机械通气
C. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
D. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液
E. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

正确答案 ：D

[单选题]女性，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，可能的诊断是 ( )

A. 继发性肺结核
B. 支气管扩张症
C. 肺炎球菌性肺炎
D. 肺脓肿
E. 慢性支气管炎

正确答案 ：A

[单选题]女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是

A. 增加睡前中效胰岛素用量
B. 加用双胍类药物
C. 减少睡前中效胰岛素用量
D. 后夜加餐
E. 减少晚餐的热量

正确答案 ：C

解析：手抖、大汗、饥饿感为低血糖症状，而且自测血糖低，空腹血糖控制上尚可，应减少睡前中效胰岛素用量。

[多选题]阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是

A. 霉菌性肺炎
B. 胃食管反流
C. 高血压
D. 冠心病
E. 神经性头痛

正确答案 ：AE

[单选题]对肾脏毒性较大的抗结核药是

A. 链霉素
B. 吡嗪酰胺
C. 异烟肼
D. 利福平
E. 乙胺丁醇

正确答案 ：A

解析：乙胺丁醇不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。故选项A错误。利福平不良反应轻微，除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害。故选项B错误。吡嗪酰胺偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。故选项C错误。链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应有皮疹、剥脱性皮炎、药物热等，过敏性休克较少见。故选D。异烟肼常规剂量很少发生不良反应，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒（兴奋或抑制）、肝脏损害（血清丙氨酸氨基转移酶升高）等。单用异烟肼3个月，痰菌耐药率可达70％。故选项E错误。

[单选题]支气管扩张的病理生理学改变为 ( )

A. 限制性为主的混合性通气障碍
B. 易早期发生低氧血症
C. 晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
D. 肺功能测定正常
E. 扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

正确答案 ：E