临床执业医师历年真题库(B2)

1.正确答案 ：E

解析：1.血液制品中的清蛋白，不能增强机体抵抗力和用于低丙种球蛋白血症的替代疗法。2.自身免疫性疾病的治疗用激素和细胞毒药物。3.清蛋白制剂在临床上主要用于低血容量性休克的扩容治疗、低蛋白血症的治疗。4.用清蛋白制剂补充营养，成本太高。故答案选择E项。

2.正确答案 ：B

解析：心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEI。有临床试验证明β受体阻滞剂能显著降低心梗后高血压患者的再梗、卒中、冠脉搭桥、截肢及死亡的发生危险。故选B。

3.正确答案 ：A

解析：衣原体为革兰氏阴性病原体，能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。可引起动物和人类的子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎、胃肠炎、脑脊髓炎、结膜炎和关节炎等多种疾病。而大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染所引起的。故正确答案为A。

4.正确答案 ：C

解析：胆囊切除手术中胆总管探查指征包括：术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张（直径1cm以上）、管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；行胆管穿刺抽血脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。故选C。

5.正确答案 ：E

解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。

6.正确答案 ：E

解析：临床医学和流行病学的最终目的都是使人们保持健康。临床医学的对象是个体，重点是诊断与治疗;而流行病学的对象是人群，重点是从疾病中发现规律，发现致病因素，从而有效预防疾病的发生发展。相对临床医学，流行病学要更宏观一些，故选E。

7.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌治疗原则：以手术为主的综合治疗。Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除加双附件切除术。

8.正确答案 ：B

解析：这是根据科学研究结果做出的规定，《指导用书》中已解释清楚。正确答案是B。但有关内容较多，此题考查考生能否准确记忆书中内容。

9.正确答案 ：A

解析：胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺，主要促进脑与骨的生长发育。先天性甲状腺功能减退、甲状腺功能减退始于胎儿期，以往称呆小病或克汀病，主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

10.正确答案 ：A

解析：老年性阴道炎的治疗原则是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力，所以治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量雌激素。故选A。

11.正确答案 ：B

解析：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时给予限钠饮食。

12.正确答案 ：A

解析：本题为基本知识题，考核病毒的致畸作用，正确答案为A。妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和新生儿畸形。

13.正确答案 ：C

解析：人体正常血钾浓度是3.5～5.5mmol/L，若>5.5mmol/L为高钾血症，血钾6.5mmol/L诊断明确，可危及患者生命，应予积极的处理，迅速降低血钾。该题的5个备选答案中，选项B、D、E都可降低血钾，作用间接，且较慢，选项A是利用钙对抗钾的作用，不直接降钾。首先应予病因治疗，可有效阻断血钾的来源，停止补钾和高钾饮食、含钾的药物，再配合其他降钾措施，从而控制高血钾。开始尚不需行血透治疗。

14.正确答案 ：D

解析：肢体动脉栓塞的临床表现根据英文首字母可以概括为“5P”征。即疼痛(Pain)、感觉异常(Paresthesia)、运动障碍(Paralysis)、苍白(Pallor)、动脉搏动减弱或消失(Pulselessness)。不包括脉快，故选D。

15.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣狭窄最常见的并发症是心率失常。

16.正确答案 ：C

解析：颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。

17.正确答案 ：D

解析：是否有某种疾病，属于患病率。这个几个定义要掌握好，几乎每年考。发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。

18.正确答案 ：C

解析：该男子25岁，夜间上腹痛，呕血黑便以及头晕乏力，考虑消化道溃疡引起的上消化道出血，最适宜的治疗药物为质子泵抑制剂-奥美拉挫。

19.正确答案 ：A

解析：许多病毒和细菌在复制过程中经常以较高频率突变，导致病原体抗原不断变异，或者丢失关键T、B细胞表位，逃避免疫识别，使变异毒株不能被清除而优势扩增，反复感染。特别是流感病毒和结核分枝杆菌的抗原变异，使免疫系统无从识别或发挥免疫效应。

20.正确答案 ：E

解析：1.多西环素主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。