临床助理医师卫生资格2023真题多选答案+解析(AI5)

1.正确答案 ：B

解析：三羧酸循环是糖、脂、蛋白质三大物质代谢的枢纽，而6-磷酸葡萄糖为糖代谢中各步骤的枢纽。故选B。

2.正确答案 ：D

解析：输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因，包括感染、子宫内膜异位症、输卵管结核等。故选D。

3.正确答案 ：C

解析：交感神经的低级中枢位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角。因此选C。

4.正确答案 ：B

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。故不选C、E。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。其中，胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。故排除A、D，选B。

5.正确答案 ：E

解析：行为阶段转变理论模型的5个不同的阶段分别为：①无打算阶段。②犹豫不决阶段：考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。③准备阶段：即将改变的时期，1个月内确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。④行动阶段：戒烟开始直到6个月。⑤维持阶段：持续戒烟至少6个月。该男性处于第一阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。

6.正确答案 ：E

解析：骨盆各径线的正常值是：对角径12.5～13cm，髂棘间径23～26cm，坐骨棘间径10cm，髂嵴间径25～28cm，骶耻外径18～20cm。该产妇胎心正常，宫口开大3cm，胎头未衔接，考虑为骨盆入口狭窄。故可能会测量骶耻外径值偏小，结合选项，选E。

7.正确答案 ：B

解析：肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩?痉挛?其中缺氧是肺动脉高压的形成的主要因素，引起缺氧性肺血管收缩的原因颇多，体液因素在缺氧性肺血管收缩中起重要作用?缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压

8.正确答案 ：C

解析：骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合，所以正确答案是C。

9.正确答案 ：B

解析：患者目前第一产程正顺利进行，血压不高，骨盆不小，胎位正常，胎心率正常，因此此时需要做的就是不干涉产程进展，B正确。

10.正确答案 ：D

解析：门静脉高压症的临床表现主要为脾大、脾亢、食管胃底静脉曲张破裂出血等。食管胃底静脉一旦破裂出血，常导致患者失血性休克，甚至危及生命，因此手术主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。因此，本题选D。

11.正确答案 ：C

解析：分层抽样是将调查的总体按照不同的特征分为若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本；根据本题的抽样方法，应属分层抽样，故选择C。

12.正确答案 ：E

解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由6、11型人类乳头状瘤病毒感染（HPV）引起的性病，主要通过性交而传染。在20~40岁年龄组发病率最高。尖锐湿疣最常发生于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界的部位，在男性常见于阴茎冠状沟、阴茎头、系带、尿道口或肛门附近；在女性多半发生于阴蒂、阴唇、会阴部及肛周，阴道和宫颈也可发生。本病潜伏期通常为3个月左右。初起的皮损为小而尖的突起，逐渐增多、扩大，淡红或暗红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒，有时皮损很大，呈花菜状。由于阴道分泌物的刺激，女性阴部的病损往往较男性为大。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：B

解析：血管外溶血由脾脏等单核-巨噬细胞系统破坏红细胞，起病比较缓慢，可引起脾大、血清游离胆红素增高，多无血红蛋白尿。

15.正确答案 ：A

解析：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼法和加强前壁的佛格逊法。③无张力疝修补术。

16.正确答案 ：C

解析：妊娠糖尿病高危因素包括：糖尿病家族史、年龄＞30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史、胎儿畸形史等。故选C。

17.正确答案 ：C

解析：子宫内膜增生过长是子宫内膜由于受到雌激素的影响而无孕激素拮抗。 卵泡膜细胞瘤为由内分泌功能的卵巢实性肿瘤，因能分泌雌激素故又女性化作用。常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。 颗粒细胞瘤有两种类型，一类表现为临床恶性、组织学良性；另一类表现为临床和组织学均为恶性。目前较公认的恶性标准是： 1.病理形态良性，但临床复发或有转移。 2.体积大于4～5厘米，核分裂2/10HP，有梭形细胞瘤，核大并核仁明显，有坏死，生长迅速或复发，此六种现象不必全部具备。恶性颗粒细胞癌罕见，常发生于皮肤或皮下组织，最常见于舌，少数也见于膀胱和喉部。肿瘤边界不清，可因增大而破溃，常发生局部淋巴结或广泛内脏转移。容易引起子宫内膜增生

18.正确答案 ：E

解析：反复行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断，但一般不作为常规检查。

19.正确答案 ：E

解析：葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季发病较多，新生儿及婴幼儿常见细菌由呼吸道入侵或经血行播散入肺。主要病理是化脓性渗出或脓肿形成，多发性脓肿，肺内合并症多。多起病急，病情重，进展快。常呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻中。细湿啰音，易发生循环、神经及胃肠功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。X线检查特点为：①临床症状与胸片所见不一致。②病变发展迅速。③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。④胸片病灶阴影持续时间一般较长。实验检查白细胞一般>15x～30x/L，中性粒细胞增高，可见中毒颗粒。半数幼婴白细胞可<5x/L，但中性粒细胞百分比仍高，多示预后严重。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。

20.正确答案 ：D

解析：根据患者突发持续胸痛5小时，血肌钙蛋白升高，结合心电图表现，考虑急性下壁心肌梗死。