结核病正高终极模考试试题(X3)

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：AE

解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，很少累及支气管，X线胸片呈现肺段或肺叶急性炎性实变。故AE正确。【避错】B选项错误，X线显示不规则片状阴影或斑点状模糊阴影为小叶性肺炎表现；C选项错误点在于肺下叶、背侧为小叶性肺炎易累及部位；D选项明显错误，大叶性肺炎有实变征象。故排除BCD。避错方法：熟记大叶性肺炎的典型X线表现。

3.正确答案 ：ACD

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ABCDE

解析：社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的临床诊断依据1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰：伴或不伴胸痛。2、发热。3、肺实变体征和(或)湿性啰音。4、WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等，可做出临床诊断。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均符合社区获得性肺炎的诊断依据，避免漏选。避错方法：熟记社区获得性肺炎的临床诊断依据。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ACD

解析：革兰阴性杆菌肺炎指克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌或铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌所致的肺炎，多数为继发性肺炎。主要病理改变为肺叶实变或支气管肺炎的融合性实变，引起组织坏死甚至多发性空洞，组织坏死后容易形成多发性脓肿，大多数见于下叶肺，半数以上为两侧性。故ACD正确。【避错】B选项错误点在于革兰阴性杆菌肺炎常累及双侧肺下叶，不是肺尖；E选项中颈静脉怒张不是革兰阴性杆菌肺炎的表现。故排除BE。避错方法：熟记革兰阴性杆菌肺炎的共同表现。

10.正确答案 ：ABDE

解析：葡萄球菌肺炎(staphylococcalpneumonia)是葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎。其临床表现主要有：1、急骤发病，全身中毒症状严重，寒战、高热、咳嗽、脓痰、脓血痰、呼吸困难，发绀等；2、病情发展迅速，神志改变、谵妄、昏迷甚至休克；3、毒性症状明显，全身肌肉、关节酸痛等；4、早期局部呼吸音减低，有干湿啰音闻及，并发脓胸则叩诊浊音，呼吸音减低或消失；有气胸则叩诊鼓音，呼吸音减低或消失。故ABDE正确。【避错】C选项错误点在于白细胞计数增高属于实验室检查异常。故排除C。避错方法：熟记葡萄球菌肺炎的临床表现。