女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌

[单选题]女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴展僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是

A. C反应蛋白
B. 抗链“O”
C. 抗环瓜氨酸肽抗体
D. 血沉
E. 免疫球蛋白

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[单选题]胸部损伤后，胸壁软化见于

A. 多根单处肋骨骨折
B. 多根多处肋骨骨折
C. 肋软骨骨折
D. 开放性气胸
E. 张力性气胸

正确答案 ：B

解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。

[单选题]女性，24岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是

A. 盆腔恶性肿瘤
B. 急性盆腔炎
C. 慢性盆腔炎
D. 子宫内膜异位症
E. 生殖器结核

正确答案 ：B

解析：急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

A. 立即
B. 6小时内
C. 6～12小时
D. 12～24小时
E. 24～48小时

正确答案 ：D

解析：,D若肛温>30°，一般在6～12小时内恢复正常体温；若肛温<30°，早12～24小时恢复。

[单选题]晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A. 骨性关节炎
B. 类风湿性关节炎
C. 化脓性关节炎
D. 反应性关节炎
E. 痛风性关节炎

正确答案 ：B

解析：晨僵在类风湿性关节炎中表现最为突出

[单选题]急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需要的时间是

A. 4周以内
B. 6～8周
C. 3个月
D. 6个月
E. 3～6个月

正确答案 ：B

解析：冠状动脉闭塞后20～30分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，坏死组织1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6～8周形成瘢痕愈合，称为陈旧性或愈合性心肌梗死。故选B。

[单选题]男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：

A. 单纯疝囊高位结扎
B. 佛格逊法修补
C. 巴西尼法修补
D. 麦克凡法修补
E. 疝成形术

正确答案 ：A

解析：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼法和加强前壁的佛格逊法。③无张力疝修补术。

[单选题]心室颤动最有效的治疗措施是

A. 电除颤
B. 气管插管
C. 胸外按压
D. 人工呼吸
E. 静脉推注西地兰

正确答案 ：A

解析：终止心室颤动最有效的措施为非同步直流电复律。

[单选题]患者，女，29岁。突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞(++)。该患者治疗首选药物是

A. 先锋霉素
B. 氧氟沙星
C. 红霉素
D. 氯霉素
E. 小檗碱

正确答案 ：B

解析：该患者突然寒战.高热达39℃，同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，需要做粪便细菌培养。细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服吸收好，是首选药物。

[单选题]男，23岁。间断上腹痛3年，夜间明显，进食后可缓解，未系统诊治。黑便3天，呕咖啡渣样物1次来诊。予禁食、补液治疗后，患者病情平稳。该患者后续治疗中不正确的方法是

A. 尽快完善胃镜检查
B. 需PPI维持治疗至少半年
C. 检查幽门螺杆菌
D. PPI治疗4~6周
E. 必要时根除幽门螺杆菌治疗

正确答案 ：B

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为消化性溃疡的并发症和治疗。该患者为青年男性，有饥饿痛表现，近期出现消化道出血，考虑十二指肠溃疡并出血可能性最大，急性上消化道出血应尽快完善胃镜检查，而十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关，需要检查幽门螺杆菌并根除，而PPI的疗程为4~6周。一般情况下，根除幽门螺杆菌后十二指肠溃疡的复发率很低，不需要维持治疗，因此，B是错误的。