1. [多选题]十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有( )
A. 壁细胞总数增加
B. 壁细胞对胃泌素过分敏感
C. 迷走神经张力亢进
D. 胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E. 吸烟
2. [单选题]郁证总的治则是( )
A. 行气化痰
B. 利湿清热
C. 益气养血
D. 疏通气机
E. 消食行气
3. [多选题]最常见的消化系统疾病是
A. 胃癌
B. 胃炎
C. 食道癌
D. 消化性溃疡
E. 克罗恩病
4. [多选题]胃运动的基本形式( )
A. 容受性舒张
B. 蠕动
C. 袋状往返运动
D. 紧张性收缩
E. 分节运动
5. [多选题]有关肝癌的临床表现,下列哪项正确
A. 可完全不痛或仅有轻微钝痛
B. 不会出现急腹症表现
C. 有时表现为膈抬高
D. 位于肋弓下的癌结节最易触及
E. 有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音
6. [单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是( )
A. 仰卧位
B. 侧卧位
C. 俯卧位
D. 仰靠坐位
E. 俯伏坐位
7. [多选题]消化道出血时,紧急输血的指征是 ( )
A. 失血性休克
B. 出现直立性低血压
C. 血红蛋白低于70g/L
D. 红细胞比容低于25%
E. 出现呕吐暗红色血液
8. [多选题]罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括
A. 排粪为块状或硬粪(>25%)
B. 排粪费力
C. 排粪少于2次/周
D. 有排粪不尽感(≥25%)
E. 不用缓泻药几乎没有松散粪便
9. [单选题]下列疾病中,不是手少阳三焦经所主证候的是( )
A. 小便不利
B. 目赤肿痛
C. 耳鸣耳聋
D. 胸胁疾病
E. 腹胀
10. [单选题]暴喜过度,临床常见的症状有( )
A. 神无所归,虑无所定
B. 心悸、失眠、健忘、多梦
C. 面红目赤
D. 精神不集中,甚则失神狂乱
E. 意志消沉,面色惨淡
11. [多选题]肝性脑病的血氨增高的原因有
A. 摄取过多的含氮食物或药物
B. 低钾性碱中毒
C. 便秘
D. 感染
E. 低血容量与缺氧
12. [多选题]原发性胆汁性肝硬化的临床表现可有
A. 顽固性瘙痒
B. 黄疸,粪色变浅
C. 出现黄瘤
D. 肝脏显著增大
E. 脂溶性维生素缺乏表现
13. [多选题]有关球后溃疡,下列正确的是
A. 发生率很高
B. 内科疗效差
C. 夜间疼痛较突出
D. 指发生与十二指肠球部后壁的溃疡
E. 易发生大出血
14. [多选题]预防慢性胃炎的措施是( )
A. 避免对胃有刺激的食物及药物
B. 戒烟酒
C. 积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病
D. 消除胆汁反流
E. 加强运动
15. [多选题]胃电图的适应证( )
A. 胃轻瘫
B. 评估提示有胃动力障碍症状的患者
C. 检测改变胃肌电活动的药物疗效
D. 检测胃肠道其他部位是否也存在胃运动功能异常
E. 判断有无胃溃疡穿孔
16. [单选题]下列属从治法的是( )
A. 寒因寒用
B. 寒者热之
C. 用热远热
D. 攻补兼施
E. 阳病治阴
17. [多选题]感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是
A. 大肠埃希菌
B. 艰难梭菌
C. 气单胞菌
D. 李斯特菌
E. 鼠伤寒沙门菌
18. [多选题]鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤,可行哪些检查
A. 大便潜血试验
B. 胃镜检查
C. 剖腹探查
D. 脱落细胞检查
E. 组织学检查
19. [单选题]"诸寒之而热者,取之阴"是指( )
A. 阴中求阳
B. 阳病治阴
C. 寒因寒用
D. 寒者热之
E. 热者寒之
20. [单选题]肝在五行属木,与其相表里的是( )
A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪
1.正确答案 :ABCD
2.正确答案 :D
3.正确答案 :BD
解析:胃、十二指肠疾病:常见病种有胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎。胃神经宫能症等。故BD正确。
4.正确答案 :ABD
解析:胃的三种运动形式,1、胃的容受性舒张:吞咽食物-刺激感受器-反射性引起平滑肌紧张性降低和舒张—作用:容纳,贮存食物迷走神经传出通路是抑制性肽能纤维。2、胃的蠕动:进食后,从胃中部开始,有节律向幽门推进,每分钟3次—意义:使食物与胃液充分混合,利于机械性和化学性消化;搅拌和粉碎食物,推进食物,3、紧张性收缩:是胃肠道其它运动形式的基础。
5.正确答案 :ACDE
解析:1.早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。故B错误.也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。2.体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏,或质地坚硬有触痛的硬结节3.肝区疼痛 常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋弓部或剑突下D正确。,4.初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。A正确。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解或消失。疼痛多以夜间明显,有时需用镇痛剂。5.若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部;C正确。若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛;当肿瘤位于肝右叶实质深部时,一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧,伴触痛或肌卫征阳性者,应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。6.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音。
6.正确答案 :C
7.正确答案 :ABCD
解析:对于失血量较大(如减少20%血容量以上)时,可输入血浆等胶体扩容。严重活动性 大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括:①收缩压<90mmHg,或较基础收 缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快(>120次/分)。对于EGVB,输血指征为:收缩压<80mmHg,Hb<50g/L,且不宜将血红蛋白纠正至90g/L以上,以诱发再出血。
8.正确答案 :DE
解析:诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作:功能性便秘的诊断标准: 1、应包括以下两个或以上症状: (a)至少25%的排便有努挣;B错误。(b) 至少25%的排便为硬粪块;A错误。(c) 至少25%的排便有不完全排空感;D正确。 (d) 至少25%的排便有肛门直肠阻塞感; (e) 至少25%的排便需手助排便(如手指排便、支托盆底);(f) 每周排便少于3次。故C错误。 2、不用泻药软粪便少见。E正确。
9.正确答案 :E
10.正确答案 :D
11.正确答案 :ABCDE
解析: 氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制,肝性脑病时血氨常明显增高,其原因不外乎以下几点。 1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多,或有严重的上消化道出血导致血容量下降,引起肾前性少尿,以致血氨升高。 2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长,增加了毒物的吸收。 3. 低钾性碱中毒 患者进食少,又有严重的呕吐和腹泻,加之放腹水、排钾利尿等,引起低钾血症,促使NH3透过血脑屏障,进行细胞产生毒性。 4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态,可造成肾前性氮质血症,其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。 5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足,脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。 6.感染 感染病原微生物后,可造成组织分解代谢的进一步增加,产氨量自然也会增加,尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃,肠道内产氨也明显增多。 7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢,引起缺氧,使血氨升高。故全选。
12.正确答案 :ABCDE
解析:症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒,伴数患者有肝肿大,约25%有脾肿大,血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现,日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。患者可先有疲乏感,并可引起抑郁症,之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现,此类患者常有肝脾肿大,可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮肤色素斑,皮肤变粗、变厚,可能与抓伤和维生素A缺乏有关。故全选。
13.正确答案 :BCE
解析:1.球后溃疡具有球部溃疡症状,但疼痛更剧,可向右肩放射,更易出现出血、穿孔,由于部位较下,器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,以症状重,并发症多,内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。2.溃疡位置,以十二指肠上曲部内侧壁为多见,乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。故D错误。
14.正确答案 :ABCD
解析:预防慢性胃炎的措施是避免对胃有刺激的食物及药物,戒烟酒,积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病,消除胆汁反流。故选:ABCD。
15.正确答案 :ABCD
解析:1胃轻瘫·2评估提示有胃动力障碍症状的患者(恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等)·3检测改变胃肌电活动的药物疗效(止呕药、促胃肠动力药)4·检测有胃肠道其他部位症状的患者,是否也存在胃运动功能异常:E项没有。
16.正确答案 :A
17.正确答案 :ABCD
解析:单核细胞增多性利斯特菌(Listeria moncytogenes)等也可能与溃疡性结肠炎有关。又有将大肠埃希菌O、艰难梭菌、气单胞菌作为UC的可能病因而进行研究。
18.正确答案 :BCDE
解析:1.直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。2.细胞学检查胃脱落细胞检查,由于方法的改进,诊断技术的提高,诊断胃癌的阳性率已达80%~96%。故BCDE正确。
19.正确答案 :B
20.正确答案 :D
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