芬太尼的化学结构中含有以下哪些取代基

[多选题]芬太尼的化学结构中含有以下哪些取代基

A. 哌啶基
B. 酚羟基
C. 醇羟基
D. 丙酰胺基
E. 苯乙基

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[单选题]环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药物

A. 烷化剂
B. 抗肿瘤抗生素
C. 抗肿瘤金属配合物
D. 抗代谢抗肿瘤药
E. 抗肿瘤生物碱

正确答案 ：A

解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺。而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

[多选题]根据《关于加强中药饮片监督管理的通知》，有关医疗机构使用中药饮片，说法正确的是

A. 医疗机构必须保证在储存、运输、调剂过程中的饮片质量
B. 医疗机构必须按照《医院中药饮片管理规范》的规定使用中药饮片
C. 严禁医疗机构从中药材市场或其他没有资质的单位和个人，违法采购中药饮片调剂使用
D. 医疗机构如加工少量自用特殊规格饮片，应将品种、数量、加工理由和特殊性等情况向所在省级以上食品药品监管部门备案

正确答案 ：ABC

解析：医疗机构从中药饮片生产企业采购，必须要求企业提供资质证明文件及所购产品的质量检验报告书；从经营企业采购的，除要求提供经营企业资质证明外，还应要求提供所购产品生产企业的《药品GMP证书》以及质量检验报告书。医疗机构必须按照《医院中药饮片管理规范》的规定使用中药饮片，保证在储存、运输、调剂过程中的饮片质量。严禁医疗机构从中药材市场或其他没有资质的单位和个人，违法采购中药饮片调剂使用。医疗机构如加工少量自用特殊规格饮片，应将品种、数量、加工理由和特殊性等情况向所在地市级以上食品药品监管部门备案。故选ABC。

[单选题]下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是

A. 肝受损患者应减少剂量
B. 本品不适用于妇女和儿童
C. 慎用于有心血管疾病的患者
D. 65岁以上老年患者应减少剂量
E. 对心功能无影响

正确答案 ：E

解析：西地那非口服后吸收迅速，10～40min起效，绝对生物利用度约为40%。空腹口服30～120min后达血药浓度峰值（cmax），餐后口服90～180min达cmax。健康志愿者单剂口服100mg，24h后血药浓度约为2ng/ml，cmax为440ng/ml。肝功能异常、严重肾功能不全或65岁以上老年人用药后曲线下面积（AUC）升高。西地那非及其主要循环代谢产物（N-去甲基化物）均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无关。组织分布良好，分布容积（Vd）为105L。西地那非主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4（CYP3A4，主要途径）和细胞色素P450 2C9（CYP 2C9，次要途径）清除。其主要代谢产物（N-去甲基化物）具有与西地那非相似的PDE选择性，其血浆浓度约为西地那非的40%，因此西地那非的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。西地那非及其代谢产物的消除半衰期约为4h，给药量的80%主要以代谢产物的形式经粪便排泄，13%经肾排泄。健康志愿者服药后90min，在精液中测得西地那非的量不足给药量的0.001%。

[单选题]根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，申办定点零售药店须。

A. 经统筹地区卫生行政部门审查，并经药品监督管理部门确定
B. 经统筹地区卫生行政部门审查，并经劳动保障行政部门确定
C. 经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定
D. 经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经药品监督管理部门确定
E. 经统筹地区药品监督管理部门审查，并经劳动保障行政部门确定

正确答案 ：C

解析：本题考查的是零售药店申请定点医疗保险的条件。 根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第二条。 定点零售药店是经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。

[多选题]关于滴丸剂的描述正确的是

A. 只能口服
B. 多用于病情急重者
C. 冠心病、心绞痛等患者可以服用滴丸剂
D. 滴丸剂可以大剂量服用
E. 滴丸剂在保存中不宜受热

正确答案 ：BCE

解析：滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病，心绞痛，咳嗽，急、慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大；宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

[多选题]高钾血症的临床表现有

A. 心律失常
B. 呼吸困难
C. 软弱无力
D. 手足口唇麻木
E. 组织水肿

正确答案 ：ABCD

解析：高钾血症的临床表现:心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

[多选题]药品临床评价的主要特点包括( )。

A. 先进性和科学性
B. 先进性和长期性
C. 实用性和对比性
D. 公正性和科学性
E. 对比性和公平性

正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“药品临床评价的特点”。药品临床评价的特点有：①先进性和长期性；②实用性和对比性；③公正性和科学性。因此，本题的正确答案为ABCD。