患者，女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明

[单选题]患者，女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

A. 发生室颤
B. 心排出量减少，脑供血不足
C. 心房血栓脱落，脑栓塞
D. 高凝状态，脑血栓形成
E. 发生房颤

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[单选题]关于负重伤的防护措施的叙述，不正确的是

A. 站立时，双腿要轮流支撑身体重量
B. 坐位时，腰椎伸直以增大脊柱支撑力
C. 工作间歇应适当变换体位和姿势
D. 搬取重物时，应双脚分开，弯腰用力
E. 协助重患者翻身时，应使用辅助器材

正确答案 ：D

解析：搬重物时，应双脚分开，先取半蹲姿势，抓牢重物。然后用腿肌的力量站起。切勿弯腰，以防损及背、腰肌肉。

[单选题]患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

A. 肝硬化
B. 原发性肝癌
C. 溃疡癌变
D. 溃疡并发出血
E. 溃疡并发穿孔

正确答案 ：D

解析：上腹部节律性疼痛为消化性溃疡的主要症状。出血是消化性溃疡的最常见并发症，表现为呕血和黑便。题干中上腹部节律性疼痛2年，呕血约500ml，说明患者为消化道溃疡并发出血。所以应该选择D。

[单选题]肠梗阻共有的临床特点是

A. 腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便
B. 腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音消失
C. 腹胀、呕吐、排黏液血便、肠鸣音消失
D. 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀
E. 腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音消失、排黏液血便

正确答案 ：A

解析：不同类型肠梗阻的临床表现有其自身的特点，但存在腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气等共同表现。

[单选题]下列插管长度中不妥的是

A. 大量不保留灌肠：7～10cm
B. 小量不保留灌肠：7～10cm
C. 保留灌肠：10～15cm
D. 肛管排气：7～10cm
E. 男患者导尿：22～24cm

正确答案 ：D

[单选题]患者，女，34岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG阳性，B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变。应考虑患者可能为

A. 绒癌
B. 子宫内膜癌
C. 侵蚀性葡萄胎
D. 子宫肌瘤
E. 胎血部位滋养细胞肿瘤

正确答案 ：C

解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于葡萄胎，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。阴道出血为最常见症状。

[单选题]患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A. 左半结肠癌
B. 右半结肠癌
C. 肠息肉
D. 肠结核
E. 直肠癌

正确答案 ：B

解析：结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大，肿瘤以肿块型多见，患者常有腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显；左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主，便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。解题关键：右半结肠癌以腹泻便秘交替出现为主要表现，左半结肠癌以肠梗阻等症状为显著，注意鉴别。

[单选题]为补充累积损失量，高渗性脱水患儿需要补充的液体是

A. 2/3张溶液
B. 1/2张溶液
C. 1/3张溶液
D. 等张溶液
E. 生理盐水

正确答案 ：C

解析：补液种类根据脱水性质而定，一般低渗性脱水补2/3张液体，等渗性脱水补1/2张液体，高渗性脱水补1/3～1/5张液体。所以选择C。

[单选题]在协助心包穿刺的过程中，护士正确的做法是

A. 术中协助患者取平卧位
B. 术前准备阿托品
C. 每次抽液不超过500ml
D. 抽液中禁止夹闭胶管
E. 术后待心包引流液小于60ml/天时可拔管

正确答案 ：B

解析：心包穿刺术前护理：讲解手术情况，解除患者心理顾虑。必要时使用镇静药，患者咳嗽可使用可待因等镇咳药。建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助患者取坐位或半卧位。术中配合：嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过200～300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。术后护理：穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液<25ml/天时拔除导管。