1. [单选题]一平素健康的32岁女性,出现逐渐加重的右下肢疼痛2个月。自述疼痛性质为尖锐射击样痛,并沿着右腿向下放射至右足。体格检查结果显示,除了右踝跖屈肌肌力减退,其余肌群肌力5/5。患者无法以脚趾站立。没有感觉功能缺损。右髋屈曲、内收、内旋可引起症状再次出现。腰椎MRI结果正常,未见椎间盘突出。该患者最可能的诊断是()
A. 躯体化障碍
B. 梨状肌综合征
C. 骶髂关节炎
D. 椎间盘源性疼痛
E. 右侧S1神经根病
2. [多选题]Froment征阳性表明()
A. 拇收肌无力
B. 拇短屈肌无力
C. 小鱼际肌无力
D. 第一骨间背侧肌无力
1.正确答案 :B
解析:梨状肌是一种腊肠形状的肌肉,它起源于骶骨侧面的前表面,而且连接大转子。在大部分人群,坐骨神经位于肌腹的前面。肌肉的痉挛导致坐骨神经受到刺激和坐骨神经痛。患者可能会诉下臀部局限性压痛。此外,如果患者存在坐骨神经的刺激,他们诉说提示坐骨神经痛的症状和腰神经根病很容易混淆。但是,大腿的屈曲、内收和内旋都会导致梨状肌的紧张而产生疼痛症状。MRI检查应仔细评估并排除任何神经根有关的问题。
治疗包括肌肉松弛剂和物理治疗以解除肌肉的痉挛。如果疼痛持续或者患者不能坚持物理治疗,梨状肌注射或许有助于治疗。
2.正确答案 :ABD
解析:当尺神经功能障碍时,Froment征阳性。Froment征的检查是将一张纸置于患者的拇指与示指之间,检查者试图将纸抽走时,观察患者拇指的位置。通常拇指的远端关节仍然呈伸展状,而尺神经功能障碍时,指尖明显屈曲以增加压力使纸不被抽走。
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