经皮椎体成形术的禁忌证除外

[单选题]经皮椎体成形术的禁忌证除外

A. 结核、化脓等椎体感染性破坏病变
B. 穿刺点周围或穿刺通路感染
C. 椎体压缩程度超过50%者
D. 心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者
E. 凝血功能障碍，出血倾向者

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[单选题]托马斯(Thomas)征主要用于检查下列哪种畸形

A. 髋关节外展外旋畸形
B. 髋关节内收内旋畸形
C. 髋关节屈曲畸形
D. 股骨大粗隆上移
E. 以上都不是

正确答案 ：C

解析：托马斯征（Thomas征）见于脑性瘫痪，常伴有股直肌挛缩而髋关节屈曲，是一种髋屈曲畸形试验，看髋关节是否存在屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变的一种检测手段，本题答案选择A。

[单选题]女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上 端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明 显骨膜反应，应诊断为

A. 骨囊肿
B. 骨结核
C. 骨肉瘤
D. 骨巨细胞瘤
E. 骨髓炎

正确答案 ：D

解析：该患者诊断应为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于20～40岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。

[单选题]骨转移瘤发生最常见的转移方式是

A. 淋巴转移
B. 直接播散
C. 跳跃转移
D. 血液转移
E. 血液与淋巴转移

正确答案 ：D

解析：转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液两种途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，最常见的转移方式是血液转移。

[单选题]肱骨外上髁炎诊断依据是

A. Thomas征阳性
B. Finkelstein试验阳性
C. Lasegue试验阳性
D. Dugas征阳性
E. Mills征阳性

正确答案 ：E

解析：mills征 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。

[单选题]男性，10岁，左小腿进行性疼痛两个月就诊，检查；消瘦，T：37.8度，血沉40mm/h，左胫骨干前方丰满，无静脉充盈，压痛明显，X线片（缺）首选诊断是：

A. 骨样骨瘤
B. 成骨性骨肉瘤
C. 尤文肉瘤
D. 血源性骨髓炎
E. 嗜酸性肉芽肿

正确答案 ：C

解析：患儿低热，血沉增高，局部压痛明显，考虑尤文肉瘤。

[单选题]下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是

A. B超检查
B. X线检查
C. MRI检查
D. CT检查
E. 核素骨扫描

正确答案 ：E

解析：对骨与关节结核的检查X线，CT，MRI均可有较直接的病理改变，B超可以了解寒性脓肿，故本题答案选择B。

[单选题]17岁女性，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛， 左股内侧肿物2cm×3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在

A. 腰椎体边缘
B. 腰椎附件
C. 股管内
D. 腰椎体中心
E. 腰大肌

正确答案 ：A

解析：腰痛2个月，间断发热，体瘦提示脊柱结核可能性大；左股内侧肿物为冷脓肿流注形成，成人脊柱结核多为边缘型椎体结核，病变局限于腰椎的上下缘，侵犯椎间盆及相邻椎体。

[单选题]马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是

A. 结扎骼外动脉
B. 使用止血药物
C. 使用升压药物
D. 加快输血速度
E. 结扎髂内动脉

正确答案 ：E

解析：患者出现休克，考虑是骨盆骨折合并失血性休克，应严密观察进行输血、输液，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术，故本题答案选择D。

[单选题]急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是

A. 脓肿直接破坏骨组织
B. 身体抵抗力差
C. 骨的滋养血管栓塞
D. 病理骨折
E. 骨膜血管断裂

正确答案 ：C

解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。