男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（＋＋），RB

[单选题]男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（＋＋），RBC10个／HP，WBC5～6个／HP；血肌酐360μmol／L；P－ANCA（＋），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A. 韦格纳肉芽肿
B. 过敏性紫癜
C. 狼疮性肾炎
D. 显微镜下多血管炎
E. 肺出血肾炎综合征

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[单选题]男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

A. 心尖部第一心音亢进
B. 心尖部第三心音
C. 心尖部短促的舒张中期杂音
D. 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E. 心尖部收缩期杂音向左腋下传导

正确答案 ：A

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

A. 四逆散
B. 大承气汤
C. 安宫牛黄丸
D. 苏合香丸
E. 白虎汤

正确答案 ：B

[单选题]男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿潜血（＋＋），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩。纤维化，下列哪种治疗方案最恰当

A. 给予强的松龙冲击治疗
B. 给予强的松龙冲击治疗＋细胞毒类药物
C. 给予强的松龙冲击治疗＋ACEI
D. 抗凝＋ACEI
E. 给予强的松龙冲击治疗＋抗凝

正确答案 ：B

解析：蛋白尿量大，病理提示有急性活跃病变，积极的治疗可给予强的松龙冲击治疗＋细胞毒类药物。

[多选题]不属于病理性萎缩的有（ ）。

A. 脑动脉粥样硬化时的脑萎缩
B. 青春期后的胸腺萎缩
C. 老年妇女的卵巢萎缩
D. 脑出血后的下肢萎缩
E. 输尿管结石所致的肾萎缩

正确答案 ：BC

[单选题]急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为

A. 20～25kcal／kg
B. 25～30kcal／kg
C. 30～35kcal／kg
D. 30～45kcal／kg
E. 45～50kcal／kg

正确答案 ：D

[单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

正确答案 ：C

[单选题]男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎，休克型
B. 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧球菌肺炎
D. 军团杆菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

正确答案 ：E

解析：典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

[单选题]对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的

A. 胰液的碳酸氢钠含量高
B. 胰液的pH约为8
C. 每天分泌量超过1000ml
D. 胰液中含有羟基肽酶
E. 胰液分泌以神经调节为主

正确答案 ：E