2024医师资格考试宝典临床执业医师题库免费练习(R8)

1.正确答案 ：B

解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异性呼吸功能检查方法。结合患者喘息、咳嗽症状，可诊断为支气管哮喘。心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现，其病理基础是肺水肿（肺淤血），胸片可有典型表现（肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影）。而嗜酸细胞性肺炎胸片可见淡薄的斑片状浸润阴影。COPD患者胸片常有慢支、肺气肿征象。本例患者有喘息、咳嗽症状，而胸片未见异常，则可除外A、C、D三项。

2.正确答案 ：C

解析：社会保险的基本特征:1)强制性。国家通过立法，强制符合条件的用人单位与劳动者必须依法参加社会保险。劳动者在满足一定资格条件后可依法享受社会保险待遇。2)共济性。社会保险实行互助共济，按照大数法则，在整个社会的范围内统一筹集和调剂使用资金，依靠全社会的力量均衡负担和分散风险。社会保险的覆盖范围越大，抵御风险能力也越强。3)福利性。社会保险经办机构从事的业务活动是非盈利性的。社会保险作为国家施行的一项社会事业，其目的只有一个，那就是切实保障参保人员的基本生活。

3.正确答案 ：A

解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。故选A。

4.正确答案 ：A

解析：患者血清中自身抗体的出现是风湿性疾病的一大特点，即产生针对于自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。自身抗体的检测对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断有极大的帮助。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。故正确答案为C。

7.正确答案 ：D

解析：肺表面活性物质可以减少肺泡液-气界面表面张力，从而使肺回缩力下降，肺弹性阻力降低、肺顺应性变大，并可维持肺泡稳定等功能。当肺泡表面活性物质减少时，肺回缩力增加，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，肺不易扩张（选项D是本题的答案）。并可引起小肺泡塌陷和大肺泡过分膨胀，与选项E的结果（引起大肺泡的气体进入小肺泡，小肺泡膨胀，而大肺泡塌陷）恰相反。

8.正确答案 ：E

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，故选E。

9.正确答案 ：B

解析：一.组织结构特点：1.肿瘤性乳头：具有复杂的、分支状、排列方向无序的乳头。乳头有纤维血管轴心（有时仅为纤维性）。被覆单层或复层，有密集卵圆细胞核的细胞。2.滤泡亚型：主要或完全由滤泡组成的乳头状癌。诊断主要根据出现乳头状癌典型核的特征。支持该诊断的特征包括浸润性生长方式，纤维性小梁形成（尤其是在肿瘤的周围），砂粒体，具有扇贝状边缘的强嗜酸性类胶质及出现顿挫型乳头。二.细胞核的特点：1.毛玻璃样细胞核：核常较大并有重叠。（该特点在冰冻或细胞学涂片不明显，用高浓度福尔马林固定的组织中更显著。）毛玻璃样核形成机理不清楚。有80%多的病例可以见到。2.核内假包涵体：实际上是胞浆内陷，表现为轮廓清晰的嗜酸性结构。有80-85%的病例可以见到。3.核沟：易出现在圆形或梭形细胞核中，常沿核的长轴走行。核沟是冗赘的核膜内折的形态学表现。但该特点亦可见于甲状腺其它病变，包括乔本氏病，腺瘤样增生和弥漫性增生以及滤泡性腺瘤（尤其是玻璃样梁状腺瘤）。核沟在所有的病例都可见到。

10.正确答案 ：D

解析：人体试验的道德原则包括医学目的的原则、知情同意的原则、维护受试者利益的原则、随机对照的原则。

11.正确答案 ：C

解析：C项是医学道德的基本原则，指在医学实践中调节医务人员人际关系及医务人员、医学团体与社会关系最根本的指导准则，也是医务人员选择行为和解决伦理问题理论依据。包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。

12.正确答案 ：B

解析：出血多时，上消化道因为排除需要经过的时间长，小肠会消化吸收部分血液蛋白质，引起尿素氮增高，这叫肠源性氮质血症。

13.正确答案 ：A

解析：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓；继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。感染方式包括外伤、手术污染；膈下、肝、纵隔的脓肿，化脓性心包炎等，经淋巴管侵入；血源性播散。故选A。

14.正确答案 ：A

解析：环境污染物苯并芘可致肺癌。

15.正确答案 ：E

解析：慢性膀胱刺激征是肾结核的典型症状之一。

16.正确答案 ：C

解析：继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。

17.正确答案 ：C

解析：产褥感染的病原体包括需氧菌；厌氧菌；支原体和衣原体。

18.正确答案 ：A

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。

19.正确答案 ：D

解析：机会致病菌是指细菌在正常情况下并不致病，只有在某些特定情况下才可以引起疾病。铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，广泛分布于自然界及人和动物体表及肠道中，是一种常见的机会致病菌。

20.正确答案 ：E

解析：在HBV病毒感染中，C区的PreC基因1896位核苷酸是最易发生变异的位点之一。G189A发生突变后形成终止密码，此时血中无HBeAg，但HBV仍可活跃复制。故选E。