行肌电图检查的肌肉要求

[多选题]行肌电图检查的肌肉要求

A. 检查前未行病理等有创检查
B. 肌肉萎缩越明显越好
C. 通常使用单极针电极
D. 通常使用同心圆针电极
E. 肌肉局部有感染暂不行此项检查

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[单选题]患者女性，52岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

A. 系统性红斑狼疮
B. 强直性脊柱炎
C. 骨性关节炎
D. 反应性关节炎
E. 类风湿关节炎

正确答案 ：E

[多选题]血管内超声（IVUS）适用于检查（ ）

A. 左主干病变
B. 钙化病变
C. 慢性闭塞病变
D. 分叉病变
E. 临界病变

正确答案 ：ABDE

[单选题]病毒的致病物质是

A. 热原质
B. 侵袭性酶
C. 外毒素
D. 内毒素
E. 蛋白质和核酸

正确答案 ：E

解析：病毒与细菌不同，是非细胞型微生物。病毒自身没有细胞结构，病毒只有感染细胞利用其核酸和氨基酸来复制增殖。因此，病毒的致病物质主要是核酸和蛋白质。

[单选题]关于心理生理障碍和心身疾病，下列说法不正确的是

A. 自主神经系统，内分泌系统和免疫系统的活动为中介机制
B. 与心理或者行为因素有关
C. 以心理障碍为主要临床表现
D. 美国首先应用了这个概念
E. 以生理功能障碍为主要临床表现

正确答案 ：C

解析：心理生理障碍和心身疾病是指与心理或行为因素有关的生理功能障碍，以生理功能异常为主要表现的一组疾病。

[多选题]药物经济学的实施步骤包括

A. 确定分析的方法
B. 确定研究的时间范围
C. 确定分析的观点和范围
D. 区分用药结果
E. 确定研究的服务对象

正确答案 ：ABCDE

解析：药物经济学的实施步骤：(1)确定研究的服务对象。一般药物经济学研究的服务对象分为两类：①初级服务对象，包括各级政府卫生管理人员，医疗保险公司、临床医务人员；②次级服务对象，包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。(2)确定分析的问题。分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗（以下均简称为目标药物）。目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征，如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。(3)区分评价方案，包括基本比较物。基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分，至少应包括现有的最佳治疗（药物或其他）措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程（适用于无合适治疗措施的疾病，即不给予任何治疗的方案）。(4)确定分析的观点和范围。药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源，达到资源合理配置的目的，所以一般采用全社会的观点。其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。观点不同，成本和效益的计算方法及内涵也不同，对于非全社会观点分析，需要划定分析范围。(5)确定研究的时间范围和用于分析的基准。时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准，其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。(6)确定分析的方法。分析方法中最重要的一步是建立理论模型，包括治疗后可能健康状态变化的分类，治疗后事件过程模型（如决策树模型），有关的统计学假设以及短期、中期、长期以及终期健康结果的概率计算。(7)确定是否进行增量分析。是否进行增量分析取决于基本比较物的种类。如果只有一种基本比较物，增量分析无法进行。增量分析仅适用于两种或两种以上的基本比较物。(8)区分相关成本。药物经济学研究的关键步骤之一是区分固定成本和可变成本，可变成本是药物经济学研究所指的成本，固定成本不随治疗措施的改变发生变化。(9)区分用药结果。用药结果的表示方式取决于药物经济学分析的类型：成本效益分析采用货币单位表示，常用方法是意愿支付调查；成本效果分析采用健康结果变化单位，常用挽救的生命年或生活质量调整年(QALY)。(10)确定贴现率或时间偏好。经济学理论认为合理的贴现率应该是没有税收、完全竞争市场上风险为零的借款利率。理论上贴现率可以用两种计算方法得到：社会机会成本法(SOC)和资本影子价格法(SIC)。实际工作中一般选用一定的贴现率。(11)区分不确定因素和进行敏感性分析，不确定因素的来源有3类：参数、分析模型和分析者。

[多选题]ARDS早期多表现出的“三无”是 ( )

A. 无明显的肺部体征
B. 无呼吸困难
C. 无明显发绀
D. 无X线胸片明显阴影表现
E. 无呼吸性酸中毒表现

正确答案 ：ACD

[单选题]有关姜片虫病的流行病学特征，错误的是

A. 感染率最高的多为儿童和青年
B. 感染有明显的季节性
C. 主要分布在亚洲的温带和亚热带地区
D. 病后有保护性免疫
E. 人普遍易感

正确答案 ：D

[单选题]发生外科感染的必要条件不包括

A. 人体抵抗力有一定缺陷
B. 人体正常菌群变成病菌
C. 病菌在组织内大量繁殖
D. 组织内的有氧环境
E. 外界病菌大量侵入组织

正确答案 ：D

解析：外科感染宿主的原因有：①局部因素，如皮肤黏膜的疾病与损害；空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积；局部组织的缺血等因素，使病菌增殖，造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。②全身性因素，机体抗感染能力降低，常见于严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良、严重营养不良、免疫缺陷等病人。

[单选题]鼻疾应选（ ）

A. 合谷
B. 曲池
C. 人中
D. 迎香
E. 偏历

正确答案 ：D