弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病

[单选题]弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病

A. 只是胃腺癌
B. 胃腺癌和类癌
C. 胃化生性增生
D. 食管腺癌
E. 胃淋巴瘤

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[单选题]肝硬化肝实质损害的最重要依据是

A. 透明质酸增加
B. 清蛋白减少，凝血酶原时间延长
C. 血氨升高
D. 胆固醇降低
E. 血清胆红素增加

正确答案 ：B

[多选题]肝性脑病的发生可能与哪些因素有关

A. 氨中毒
B. 氨基酸代谢不平衡
C. 假神经递质增高
D. 血糖升高
E. 胆红素及转氨酶增高

正确答案 ：ABCE

解析：肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关：（一）氨中毒学说正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鸟氨酸循环障碍）所致。（二）假性神经递质学说儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。（三）血浆氨基酸失衡学说正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。aaa（芳香族氨基酸）大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。（四）.其它机制：生化检查和MRI检查发现肝硬化患者苍白球有锰沉积，MRI T1加权影像中苍白球的高密度信号与锥体外系的症状有关，胆红素及转氨酶增高。

[多选题]上消化道出血的患者提示其预后不良危险性增高的因素有( )

A. 吻合口溃疡
B. 急诊胃镜发现为消化性溃疡引起的出血，可见暴露的血管
C. 复合性溃疡
D. 高龄患者（年龄大于60岁）
E. 有严重的伴随病（脑血管意外）

正确答案 ：BDE

解析：提示预后不良危险性增高的主要因素有：①高龄患者（>60岁）；②特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；③本次出血量大或短期内反复出血；④有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等）；⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂。

[单选题]女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。体检：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断应立即检查

A. 腹水细菌培养
B. 腹水常规
C. 血常规
D. 血沉
E. 结肠镜检查

正确答案 ：B

[单选题]女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是

A. 预防性手术
B. 定期胃镜随访
C. 促胃动力药
D. 抑酸药
E. 胃黏膜保护药

正确答案 ：A

解析：重度异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。

[多选题]肝硬化失代偿期脾脏表现为

A. 常伴脾功能亢进
B. 可缩小
C. 主要是被动性淤血所致
D. 常出现脾周围炎
E. 上消化道出血后可缩小

正确答案 ：ACE

解析：1.脾肿大门静脉高压时，脾脏由于慢性淤血，脾索纤维增生而轻、中度肿大，2.脾肿大时可伴脾功能亢进，全血细胞减少。3.当发生上消化道出血时，脾脏可暂时缩小。4.当发生脾周围炎时，可出现左上腹隐痛和脾区摩擦感和摩擦音。故BCD正确。

[单选题]腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A. 急性细菌性痢疾
B. 霍乱
C. 伤寒或副伤寒
D. 细菌性食物中毒
E. 肠结核

正确答案 ：C

[单选题]下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A. 癌变
B. 出血
C. 慢性穿孔
D. 急性穿孔
E. 幽门梗阻

正确答案 ：A

解析：十二指肠溃疡的并发症与胃溃疡不同，有急慢性穿孔、出血。幽门梗阻；而胃溃疡的患者有1%的可能发生癌变。

[单选题]创伤性关节炎的特点有误的是

A. 抗生素治疗效果良好
B. 常有关节外伤史
C. 反复出现关节痛
D. 常因负重或过度活动而诱发
E. 血沉升高，类风湿因子阴性

正确答案 ：A