男，35岁，体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/

[单选题]男，35岁，体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

A. 急性等容血液稀释
B. 输注异体红细胞和新鲜血浆
C. 术前贮存式自身输血
D. 术中回收式自身输血
E. 术后回收式自身输血

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[单选题]幼儿急疹的病原是

A. 柯萨奇病毒
B. 带状疱疹病毒
C. 腺病毒
D. 人类疱疹病毒6型
E. 呼吸道合胞病毒

正确答案 ：D

解析：幼儿急疹是人类疱疹病毒6、7型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热3～4天，然后骤然退热并出现皮疹，病情很快恢复。所以选D。

[单选题]女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A. 新生儿肺透明膜病
B. 新生儿湿肺
C. 新生儿缺氧缺血性脑病
D. 胎粪吸入综合征
E. 新生儿低血糖

正确答案 ：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病诊断包括：①胎儿宫内窘迫表现或者分娩过程明显窘迫史；②出生时有重度窒息，Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分和（或）出生时脐动脉血pH≤7.0；③出生后不久出现神经症状并持续至24小时以上，如意识改变（过度兴奋，嗜睡，昏迷）、肌张力改变（增高或减弱）、原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥、脑干症状（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失）和前囟张力增高；④排除颅内出血等原因及宫内感染或者其他先天性疾病引起的脑损伤。故选C。

[单选题]心包摩擦音

A. 心前区高调粗糙摩擦音
B. 左上胸部连续性杂音
C. 胸骨左缘3肋间收缩期3/6吹风样杂音
D. 胸骨左缘2肋间收缩期3/6粗糙喷射样杂音
E. 心尖部收缩期喀喇音

正确答案 ：A

解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

[单选题]伴严重血流动力学障碍室性心动过速的首选治疗是

A. 静脉注射利多卡因
B. 静脉注射胺碘酮
C. 直流同步电复律
D. 人工起搏超速抑制
E. 颈动脉窦按摩

正确答案 ：C

解析：室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他药物治疗无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流同步电复律。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。因此，室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是同步电复律。

[单选题]患儿，女，10岁。1天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为

A. 浆液性炎
B. 出血性炎
C. 化脓性炎
D. 增生性炎
E. 纤维素性炎

正确答案 ：A

解析：中毒性菌痢多见于2～7岁儿童，起病急，有严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状轻微，肠道病变一般为卡他性炎症，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡型肠炎改变。发生于黏膜的浆液性炎为卡他性炎，故中毒性菌痢的肠道病变为浆液性炎。

[单选题]子痫发作时孕妇的直接死因是

A. 心脏病
B. 脑出血
C. Ⅲ度胎盘早剥
D. 急性重型肝炎
E. 急性肾衰竭

正确答案 ：B

解析：子痫是在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。而最直接的死因为脑出血，故B选项正确。

[单选题]女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是

A. 链霉素
B. 甲硝唑
C. 红霉素
D. 氧氟沙星
E. 青霉素

正确答案 ：B

解析：细菌性阴道病的诊断下列4条中有3条阳性即可做临床诊断：①均质、稀薄、白色的阴道分泌物；②阴道pH＞4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。治疗首选甲硝唑。