女，50岁。车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫

[单选题]女，50岁。车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的并发症是

A. 休克
B. 泌尿性感染
C. 创口感染
D. 疼痛
E. 坠积性肺炎

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[单选题]治疗感染性休克时，糖皮质激素不能

A. 阻断α受体的兴奋作用
B. 兴奋β受体的血管收缩作用
C. 抑制炎性介质释放
D. 促进糖原异生
E. 增进线粒体功能

正确答案 ：B

解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。

[单选题]抑郁症特有的睡眠障碍是

A. 入睡困难
B. 易醒
C. 多梦
D. 早醒
E. 白天瞌睡

正确答案 ：D

解析：抑郁症睡眠障碍时，上述A、B、C、D、E症状都可出现，但其最突出的睡眠障碍是早醒，患者一般于凌晨三四点钟醒来，无法继续入睡，胡思乱想，多数患者选择自杀。

[单选题]女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是

A. 先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术
B. 先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
C. 立即行二尖瓣球囊扩张术
D. 抗心衰治疗后口服药物治疗，随访
E. 立即行二尖瓣置换术

正确答案 ：B

解析：青年女性，二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，目前出现房颤、急性肺水肿等并发症，建议行择期手术治疗，先抗心衰治疗，再行二尖瓣置换术。 　　【避错】患者目前咳粉红色泡沫痰，考虑急性心功能衰竭，需要先抗心衰治疗，C及E可以排除，二尖瓣狭窄合并关闭不全者是人工瓣膜置换术适应证。

[单选题]提早出现QRS波，时限>0.12秒，其前无相关P波

A. 房性期前收缩
B. 房室交界性期前收缩
C. 室性期前收缩
D. 房性期前收缩未下传
E. 交界性逸博

正确答案 ：C

[单选题]肱骨外上髁炎诊断依据是

A. Mills征阳性
B. Dugas征阳性
C. Thomas征阳性
D. Lasegue试验阳性
E. Finkelstein试验阳性

正确答案 ：A

解析：肱骨外上髁炎是在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤性炎症。体检可以出现伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，即伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。故选A。

[单选题]男，35岁。疑为骨盆骨折，来院急诊，首要的检查应是

A. X线片
B. 肛门指诊
C. 核素骨扫描
D. MRI
E. PET

正确答案 ：A

解析：X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行，故选A。