1. [多选题]关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别,叙述正确的有
A. 静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影,不同程度的肾、输尿管积水;后者表现为正常
B. 放射性核素肾图,前者表现为伤侧梗阻曲线;后者正常
C. 膀胱内注入亚甲蓝,阴道内填塞纱布时,前者纱布蓝染;后者无蓝染
D. 膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂,前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝;后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝
E. 输尿管插管时,前者于瘘口处受阻;后者插管正常
2. [多选题]关于肾皮质感染,以下描述正确的是( )
A. 多数来源于血行感染
B. 病变早期尿液中可以无炎症细胞
C. 病变发展可以导致肾周脓肿和腰大肌脓肿
D. 早期行肾造瘘术有利于治疗
E. 多见于免疫力低下患者
1.正确答案 :ABE
解析:输尿管损伤鉴别诊断
常用的诊断方法如下:
(1)静脉注射靛胭脂检查:手术中怀疑输尿管有损伤时,由静脉注射靛胭脂,如有裂口则可见蓝色尿液从损伤处流出。术中或术后可选择膀胱镜检查,如输尿管被结扎或裂口较大甚至断裂,则伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出。
(2)静脉尿路造影:可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或有无梗阻。
(3)逆行肾盂造影:输尿管插管至损伤部位有受阻感,注射造影剂可显示梗阻或造影剂外溢。
(4)超声:可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。
(5)放射性核素肾显像:可显示伤侧上尿路有无梗阻。
(6)CT:虽检查不能直接显示输尿管有无损伤,但可显示损伤区域的变化,如尿液囊肿、输尿管周围脓肿、肾积水及尿瘘。而CTU可见损伤部位是否通畅或有无造影剂外渗。
2.正确答案 :ABCE
解析:肾皮质感染早期通常是使用药物治疗,抗感染,若疾病较严重则采取切除肾治疗
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