头痛实证的常见证型有（ ）

[多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

A. 风寒头痛
B. 风热头痛
C. 风湿头痛
D. 肾虚头痛
E. 肝阳头痛

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[单选题]患者舌质红，苔黄腻多为（ ）

A. 痰饮
B. 湿热
C. 瘀血
D. 阴虚
E. 虚寒

正确答案 ：B

[单选题]一些沉默的伤害性感受器会在持续性伤害性刺激下激活，如炎症。这种类型的感受器最初发现在哪一组织中（）

A. 骨
B. 脑
C. 指甲
D. 关节
E. 神经

正确答案 ：D

解析：沉默和休眠的伤害性感受器在正常情况下没有活性，只有在组织损伤并释放化学介质后才被激活。它们在皮肤、关节、肌肉以及内脏组织中表达。

[多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

A. 饮食积滞型胃痛
B. 痰气郁结型郁证
C. 痰热扰心型不寐
D. 食滞肠胃型泄泻
E. 痰浊阻肺型咳嗽

正确答案 ：AD

[单选题]下列关于长时间使用阿片类药物的评述错误的是（）

A. 长时间使用同一阿片类药物的患者不容易出现耐受
B. 长时间使用阿片类药物的患者容易出现阿片相关性疼痛
C. 药物相关性疼痛通过激活延脑头端腹内侧区产生
D. 阿片类药物长时间抑制疼痛的机制是上调脊髓强啡肽以及激活、增强传入纤维的兴奋性神经递质
E. 以上均不是

正确答案 ：D

解析：A.普遍认为长期使用阿片类药物会使剂量需求不断增加以维持疼痛程度在一个可以接受稳定的水平，这种现象称为镇痛耐受。所有使用阿片类药物的患者均存在疼痛耐受的风险。 B.疼痛耐受也可能与暴露于阿片类药物而后产生的痛觉过敏相关。长期接受阿片类药物治疗的患者有时会出现意外的不正常的疼痛。在许多动物实验中由阿片类药物引起的疼痛已被证实，有些甚至在持续使用阿片类药物期间，这被称为阿片类药物相关的痛觉过敏。 C.近年来一系列研究表明这种疼痛可能继发于大脑和脊髓的神经可塑性变化，这样的变化可能是起源于延髓头端腹内侧的下行疼痛易化机制的激活。 D.阿片类药物通过下行易化系统、脊髓内啡肽的上调和增强、从初级传入神经诱发的兴奋性信号共同引起系统水平的适应从而导致疼痛产生，这些适应性变化是用来应对持续暴露于阿片类药物的临床后果评估管理。

[多选题]以下哪种刺激可以引起空腔脏器疼痛（）

A. 切割
B. 缺血
C. 灼烧
D. 扩张

正确答案 ：BD

解析：空腔脏器对引起躯体疼痛的一般性疼痛并不敏感，然而，一些特定的刺激，如缺血、坏死、炎症、扩张和压迫会引起空腔脏器产生痛觉。

[单选题]麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是

A. 阿托品
B. 格隆溴铵
C. 东楚菪碱
D. 戊乙奎醚
E. 山莨菪碱

正确答案 ：D

解析：戊乙奎醚（长托宁）选择性作用于M1、M2受体，对M3受体作用较弱，对心脏无明显影响，不增快心率。

[单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

正确答案 ：C

[单选题]一位听力受损伴严重学习能力障碍的患者在母亲的陪伴下来找你治疗。在见你之前，为缓解后背疼痛，患者曾在一家“医疗中心”进行了硬膜外类固醇类药物注射治疗，操作医生表示过程顺利。患者几乎不能正常表述自己的情况，据其母亲说，在注射药物之后，患者更倾向平卧，不喜欢站立。在问诊过程中，患者站立不稳，并且紧闭双目。患者低热，轻度心律失常，颈部僵硬不配合。以下最适合的处理是（）

A. 准备静脉管路用来输血
B. 患者需要保守治疗48—72h后考虑输血
C. 马上让患者去急诊室进行腰椎穿刺
D. 为患者预约腰椎MRI
E. 大剂量麻醉药物替代治疗

正确答案 ：C

解析：A.虽然有可能出现腰椎穿刺后头痛，但会导致中枢神经系统感染的一切措施必须禁止。 B.一般而言，在治疗腰椎穿刺后头痛前，应保守治疗至少48h。 C.最适宜的处理。 D.不需要做腰椎MRI。 E.不需要大剂量麻醉药物替代治疗。