临床执业医师终极模考试试题(E4)

1.正确答案 ：D

解析：①常见错误为选A。本类药口服吸收完全，如华法林口服1小时血中即能测得，2小时可达高峰，吸收并不慢；②显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对己形成的上述因子无抑制作用，因此，抗凝作用出现慢。一般8～12小时后发挥作用，1～3天达高峰，停药后抗凝作用可持续数天。

2.正确答案 ：D

解析：Ⅰ度营养不良是指体重比正常平均体重减少15%～25%，皮下脂肪厚度小于0.8cm。故1题选C。Ⅱ度营养不良，体重比正常平均体重减少25%～40%，身长也低于正常，皮下脂肪厚度小于0.4cm。故2题选D。

3.正确答案 ：C

解析：本题考核的知识点为猩红热皮疹的特点。猩红热为一种急性呼吸道传染病，以发热、咽炎及皮疹为特征。其病因为不同型的A组β溶血性链球菌感染。除发热、咽痛、杨梅舌等表现外，皮疹特点是诊断的关键。本病皮疹于发病后迅速出现，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性、猩红色、针尖大小的丘疹，粗糙似砂纸样。疹间皮肤潮红，用手压可暂时出现白色指压印。皮肤皱褶处如腋窝、肘、腹股沟等处皮疹密集、色深红，称为“帕氏征”。于病程第一周末开始脱屑是本病另一特征。2～4周脱净，不留色素沉着。选项C皮肤皱褶处皮疹稀疏是不符合的。

4.正确答案 ：E

解析：际工作中控烟效果却非常不理想。最主要原因是人们把吸烟当作是个体行为来进行干预，忽视了吸烟行为的出现与坚持深深植根于特定文化、习俗、社会经济环境影响之中。因此提倡在社会或组织水平以社区、学校、医院、工厂等场所为载体，以全人群为干预对象，采取包括政策、环境改变为主的综合策略来开展控烟工作，

5.正确答案 ：B

解析：成熟红细胞除质膜和胞质外，无其他细胞器，其代谢比一般细胞单纯。葡萄糖是其主要能量物质。

6.正确答案 ：E

解析：喹诺酮类（4-quinolones），又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药。喹诺酮类以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶，妨碍DNA回旋酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，达到抗菌效果。

7.正确答案 ：C

解析：移动性浊音是发现腹腔有无积液的重要体征。腹水见于心功能不全、肾炎、肝硬化、腹膜炎等。本题中因为无消化系统选项，让很多考生无所适从，主要还是没有全面掌握腹水的产生机制。以看到腹水就想到了肝硬化，实际上腹水的产生机制涉及液体静水压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴循环受阻、肾脏因素等。

8.正确答案 ：A

解析：α-酮戊二酸的用途：①主要作为运动营养饮料的成分；②有机中间体，生化试剂，测肝功能的配套试剂；③降低术后患者和长期病人的机体损耗；④在脑部作为酪氨酸和谷氨酸的前体。

9.正确答案 ：A

解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。Cushing溃疡是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，因此最可能的呕血原因是急性胃粘膜病变。B.胃癌：最常见的初发症状是上腹不适。C.十二指肠溃疡会有反复规律疼痛病史存在。D.贲门黏膜撕裂多见于青年男性大量饮酒之后。E.食管胃底静脉曲张破裂见于肝硬化病人。正确答案为A。

10.正确答案 ：D

解析：ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段。ALI概念的提出强调了三层意义：①ARDS的发病是一个动态过程，发病早期由于致病因子通过直接损伤，或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成ALI，逐渐发展为典型的ARDS；②在ALI阶段进行早期治疗，可提高临床疗效；③按不同发展阶段对患者进行分类（严重性分级），有利于评估临床疗效。