疼痛学副高高级职称晋升职称在线题库(I6)

1.正确答案 ：C

解析：穿刺针进针点并不会影响椎间盘造影的结果。

2.正确答案 ：C

解析：舌咽神经痛是以扁桃体、中耳、舌根部的强烈疼痛为特征的疾病。疼痛为间歇性或相对持续性。吞咽，咀嚼，说话，打喷嚏，辛辣食物可诱发舌咽神经痛。常常由于第9神经（舌咽神经）或第10神经（迷走神经）受压所致，但在有些病理，未发现病因。 　　颅底手术或颞下窝区域的手术可导致舌咽神经受刺激或损伤。保守治疗包括使用抗痉挛药。对于难治的病例，舌咽神经阻滞可缓解症状。射频消融法和神经损毁法可用于顽固病例和有头颈部肿瘤的患者。外科减压手术应用于顽固病例及对其他治疗无效的患者。

3.正确答案 ：A

解析：纤维肌痛综合征是一种常见的疼痛状况，估计发病率占人群的2.4%。该病表现为广泛的骨骼肌疼痛、睡眠障碍、心理悲痛，且伴有其他综合征［如肠易激综合征（IBS），间质性膀胱炎，女性尿道综合征］，严重影响患者的日常生活。纤维肌痛综合征主要发病群体是女性并表现出家族聚集性。自1990年，纤维肌痛综合征的诊断已经基于美国风湿性疾病协会（ACR）的诊断标准。ACR诊断标准的关键在于压痛点的概念，18个皮肤表面的特定点，手指触诊引起疼痛（11/18“阳性”压痛点满足纤维肌痛症的诊断标准）。 　　除了纤维肌痛症外，一般患者还有其他的疼痛性病变。但是，在考虑治疗方案之前应对所有的临床症状进行回顾，尤其涉及介入治疗步骤。以上描述的患者最有可能患有纤维肌痛症，依据是压痛点的存在。除了压痛点之外，阴性的体格检查结果以及感觉过敏反驳了其他列出的选项。

4.正确答案 ：ABCD

解析：脊椎指压疗法关注身体的结构、脊椎的主要构成和功能。脊椎指压疗法的基本概念总结如下：人体拥有强大的自愈能力；人体结构尤其是脊椎，其功能互相联系并能影响健康。脊椎指压疗法的目标是使关联的脊椎的结构和功能正常化，促使身体自愈。用脊椎指压疗法治疗的疾病，常见的有颈部痛、背痛、运动创伤、重复性劳损和头痛。患有例如关节炎的其他慢性疾病患者同样能应用此种治疗方案。在美国，脊椎指压疗法在徒手治疗中超过90%。就当前数据来看，风险极低。严重的并发症更多的是与颈部操作相关。在颈椎的操作有卒中的报道发生，但极其罕见。马尾综合征见于下腰部的调整操作。这些风险的发生率约为百万分之一。

5.正确答案 ：E

解析：心大静脉位于前室间沟，开口于冠状窦左端。心中静脉、心小静脉注入冠状窦右端，左房斜静脉在左房后面斜行向下，注入冠状窦左端。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

解析：神经阻滞：包括化学性阻滞和物理性阻滞两种。化学性神经阻滞疗法主要采用局部麻醉药阻滞传导功能，可用于手术中镇痛，而更多的是用于疼痛治疗。使用常规的局部麻醉药进行神经阻滞一般是可逆性的。为了一定的治疗目的而使用高浓度的局部麻醉药或神经破坏药进行神经阻滞，可较长时间或永久性地 ( 不可逆性 ) 阻滞传导功能。临床上使用加热、加压或冷却等物理方法阻断神经传导功能，称为物理性神经阻滞。

10.正确答案 ：B

解析：对于成功的重返工作，时间似乎是一个主要因素，并且12个月后其成功率迅速降低。尽管“轻工作负荷”的策略被广泛使用，但是其结果不尽相同，反而不提任何限制性措施的策略却获得了更大的成功。药物治疗在重返工作中的作用还没有被充分的研究。在某些情况下，早期心理咨询可能有一定作用，但是在这个狭窄的时间窗内进行早期咨询的效果的研究数据目前仍有限。同样，人体工程学的改善效果也有限，尤其是在慢性疼痛存在的情况下。当患者的病情变得更加迁延难愈，高度结构化的功能恢复康复方法最有希望帮助患者重返工作。