检查巩膜黄染时，应在

[单选题]检查巩膜黄染时，应在

A. 自然光线下
B. 日光灯下
C. 黄炽灯下
D. 电筒光下
E. 强光下

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[多选题]下列不适合肛裂的检查方法是

A. 肛门视诊
B. 直肠指诊检查
C. 直肠镜检查
D. 轻轻牵开肛门观察肛管
E. 乙状镜检

正确答案 ：BCE

解析：肛裂（anal fissure）是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂检查也很简单，不需要特殊设备，在肛肠科门诊即能完成。但要注意，可看，可触，但不要随便用肛镜，避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。

[单选题]男，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理应该是

A. 化学药物治疗
B. 术后放射性碘治疗
C. 缝合切口，结束手术
D. 右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除
E. 双侧全切加颈部淋巴廓清术

正确答案 ：D

[单选题]经皮肾镜取石的绝对禁忌证是

A. 过度肥胖
B. 神经源性膀胱
C. 蹄铁形肾
D. 未纠正的凝血功能障碍
E. 盆腔异位肾

正确答案 ：D

[单选题]腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔，修补顺序是（ ）

A. 胃、空肠、回肠、结肠
B. 胃、回肠、空肠、结肠
C. 结肠、回肠、胃、空肠
D. 结肠、回肠、空肠、胃
E. 结肠、胃、回肠、空肠

正确答案 ：D

解析：腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔时，修补时应从下消化道开始。因为下消化道损伤造成的污染较重，尤其结肠破裂时造成的腹膜炎虽然出现较晚，但是由于细菌深厚，造成的休克感染较重。

[单选题]关于营养支持的叙述，下列不正确的是

A. 不超过2周的全胃肠外营养
B. 消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C. 首选胃肠外，次选胃肠内途径
D. 肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E. 全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法

正确答案 ：C

[单选题]下列哪种异常是先天性巨结肠的原因

A. 结肠扩大症
B. 无神经节细胞症
C. 直肠痉挛
D. 直肠无力症
E. 肠神经元发育异常

正确答案 ：B

[单选题]存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理

A. 积极恢复病人的血容量
B. 积极纠正缺氧状态
C. 纠正严重的酸中毒或碱中毒
D. 纠正低钙血症
E. 高钾血症的治疗

正确答案 ：D

解析：有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。

[多选题]造成外伤性腹壁疝的原因和条件是（ ）

A. 钝性物撞击腹部，造成腹壁局部肌肉和腱膜撕裂
B. 皮肤保持完整
C. 撞击力足够大，但不至于穿透皮肤
D. 撞击物的力量多聚集在一个点上
E. 撞击物必须光滑

正确答案 ：ABCD

解析：强大的钝性外力造成腹壁肌层和腹膜破裂而表层皮肤仍完整，是发生本病的主要原因。本题答案选择ABCD。