卫生职称(副高)考试宝典精神病学卫生高级职称(副高)专业知识考试试题(R8)

1.正确答案 ：C

解析：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。病程标准：(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

2.正确答案 ：C

解析：本病的病因目前还不十分清晰，可能与心理因素、遗传因素、神经内分泌等有关，C选项过于绝对，为选非题，故选C。

3.正确答案 ：D

解析：以上药物均能用于躁狂发作，双相情感障碍治疗指南仍首选心境稳定剂治疗，无效时合并其他药物包括新型抗精神病药。碳酸锂对抑郁的作用好于丙戊酸钠，丙戊酸钠对混合及快速循环型疗效可能优于碳酸锂。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：BD

解析：真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。假性幻觉：存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑。

6.正确答案 ：E

解析：癔症和心因性精神障碍均为与心理因素有关的精神疾病。癔症在日常应激下起病，症状具有夸张性、表演色彩、暗示性，反复发作是癔症诊断的特征症状。

7.正确答案 ：E

解析：见诸行动属于精神分析概念，指潜意识中被压抑的欲望和冲动直接用行为表现出来，但当事人并不明晰所做行为的原因。

8.正确答案 ：B

解析：传统的抗精神病药物的作用机制是阻断多巴胺受体。

9.正确答案 ：A

解析：幻觉妄想综合征：以幻觉为主，并在幻觉的基础上产生相应的妄想，幻觉和妄想联系紧密，且相互影响。多见于精神分裂症。

10.正确答案 ：D

解析：精神疾病出院病人定期随访的目的1.使病人经常接受医疗和康复指导；2.及时发现病情变化；3.坚持维持治疗，落实医疗措施；4.及时解决病人各种心理卫生方面的问题。而不是为了建立良好的人际关系。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

解析：医患关系是最重要的人际关系之一，围绕人类健康的目的而建立，所以又具备有别于普通人际关系的特殊性。故选D。

13.正确答案 ：A

解析：Schneider一级症状共有11项，具体内容是：思维冥想，争论性幻听，评论性幻听，躯体影响妄想，思维被夺，思维插入，思维扩散或广播，被强加的感情，被强加的意志、冲动，妄想知觉，是精神分裂症的特征性症状。

14.正确答案 ：ABD

解析：急性妄想发作，多见于青壮年，妄想多骤然出现，快速充分发展，妄想内容多样，结构松散且不持续，可发生各种幻觉，情绪有多变性，可有行为异常，意识和注意力未见明显障碍。故选ABD

15.正确答案 ：E

解析：由于电刺激可以引起肌肉抽搐、牙关紧闭，易导致缺氧等并发症发生，清醒病人会有恐惧感。无抽搐电休克治疗技术的引进为精神病患者提供了新的治疗手段，同时也对麻醉提出了新的要求。选择药物的特点是作用起效快，持续时间短，复苏快；能避免患者电击时出现的强直或阵挛发作；保持呼吸和循环功能稳定。适合选择的药物有：丙泊酚：诱导迅速，抑制应激反应，使脑耗氧减少，避免电击时缺氧性脑损伤的发生，减轻治疗后患者认知记忆障碍，丙泊酚1-1．5mg/公斤体重；瑞芬太尼：减少心脑血管意外，增强肌松作用，增加复苏后的愉悦感；琥珀胆碱：去极化型神经肌肉阻断药；阿托品：减轻电击时及琥珀胆碱所致的短暂心动过缓，减少呼吸道分泌物，故选E。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮（SLE）的神经精神症状在疾病晚期多见，尽管疾病初期也可出现。由于临床症状多样且缺乏特异性，很易误诊。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。慢性脑器质性精神障碍较少见，可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。精神症状一旦出现，可适当使用精神药物对症处理。

18.正确答案 ：E

解析：思维贫乏常见于精神分裂症单纯型或慢性精神分裂症。思维迟缓常见于抑郁症，两者有本质的不同。具体分析参见症状学一章。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：D