2024执业医师考试宝典中医执业医师冲刺密卷答疑(U3)

1.正确答案 ：C

解析：痰浊常瘀滞于头部，上扰清窍，神志受困而见眩晕。

2.正确答案 ：C

解析：类风湿关节炎临床表现：类风湿关节炎可发生于任何年龄，80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。 1.关节表现 (1)晨僵：见于95%以上患者，经夜间休息后，晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉，一般持续1小时以上。 (2)疼痛：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。 (3)肿胀：呈对称性，以腕、掌指关节，近端指间关节，膝关节最常受累。 (4)关节畸形：多见于较晚期患者，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。 (5)关节功能障碍：分为4级：Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作。Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限。Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动。Ⅳ级：生活不能自理。 2．关节外表现 (1)类风湿结节较特异的皮肤表现，出现在15%~30%的患者，多出现在关节的隆突部位及皮肤的受压部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部出现皮下小结，大小不一、质硬、无压痛、对称性分布。常提示疾病处于活动阶段。 (2)类风湿血管炎重症患者可现出血性皮疹、指（趾）端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等。 (3)肺约30%患者可表现为肺间质病变、胸膜炎及肺结节样改变。 (4)心脏可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎。超声心动图检查约30%患者有心包积液，但多无临床症状。 (5)神经系统神经受压是患者出现神经系统病变的常见原因，最常受累的神经有正中神经、尺神经以及桡神经，表现复杂多样。 (6)其他可伴有贫血，为正细胞正色素性贫血；血小板增多多见于活动期；口干、眼干等干燥综合征表现。

3.正确答案 ：A

解析：大汗蒸蒸，汗出过多，多是阳热内迫，阴津外迫的里热证的表现。

4.正确答案 ：B

解析：金银花应用：（1）痈肿疔疮。为治一切内痈外痈之要药。（2）外感风热，温病初起。芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表。（3）热毒血痢。本品有清热解毒，凉血，止痢之效。故常用治热毒痢疾，下痢脓血。

5.正确答案 ：E

解析：痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。不属于疖的范畴。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：风痹：中医学指因风寒湿侵袭而引起的肢节疼痛或麻木的病症。以疼痛游走不定为特征痹证。

8.正确答案 ：A

解析：流脑普通型：最常见，占全部病例的90%以上。首选的抗菌药物：青霉素。

9.正确答案 ：E

解析：心电图的临床应用包括：①分析与鉴别各种心律失常；②确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足；③协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎及心肌病；④判定有无心房、心室肥大，从而协助某些心脏病的诊断；⑤协助诊断心包疾病；⑥观察 某些药物对心肌的影响；⑦对某些电解质紊乱不仅有助于诊断，还对治疗有重要参考价值；⑧心电监护已广泛应用于心脏外科手术、心导管检查、人工心脏起搏、电击复律、心脏复苏及其他危重病症的抢救，以便及时发现心率和心律的变化、心肌供血情况，从而做出相应处理。

10.正确答案 ：E

解析：天王补心丹的配伍意义：方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、拍子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地黄滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药，桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药，综上，选择E。

11.正确答案 ：B

解析：手厥阴心包经为阴经，阴经以输为原，大陵穴为心包经的输穴、原穴。神门为手少阴心经之输穴、原穴；间使为心包经的经穴；内关为心包经的络穴，并为八脉交会穴，通于阴维脉；太渊为手太阴肺经的输穴、原穴，并为八会穴之脉会。

12.正确答案 ：D

解析：异位妊娠急症处理包括：1.患者平卧，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志2.急查血常规、血型及交叉配血。3.立即给予吸氧、输液，必要时输血。4.有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方（赤芍、丹参、桃仁）以益气固脱，活血化瘀。若腹腔内出血多者，或经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术治疗。故D不对。

13.正确答案 ：C

解析：反复呼吸道感染脾肾两虚证，治则：补益脾肾，填精固表。主方：金匮肾气丸合理中丸。

14.正确答案 ：A

解析：气肿势皮宽内软，不红不热，常随喜怒消长。

15.正确答案 ：A

解析：艾滋病是最重要的性传播疾病。

16.正确答案 ：D

解析：股肿的病因主要是创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，发为本病。

17.正确答案 ：B

解析：苔黑而滑润的临床意义是寒盛样衰

18.正确答案 ：A

解析：小儿脏腑娇嫩，且以肺、脾、肾为突出，但肺主司呼吸，通鼻窍与外界相通，易于外感而发病；故居于第一位。

19.正确答案 ：D

解析：肾俞为背兪穴，太溪为肾经原穴，二穴具有补肾功效

20.正确答案 ：E

解析：体强：即身体强壮。如骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。说明内脏坚实。气血旺盛，抗病力强。