1. [多选题]属于病理性汗出的是( )
A. 剧烈运动时汗出
B. 入睡时汗出
C. 只头部汗出
D. 半身汗出
E. 高热时汗出
2. [多选题]引起肝性脑病的发病原因为
A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 门体分流手术
D. 重症病毒性肝炎
E. 血吸虫病性肝纤维化
3. [多选题]下列哪种存在Hp感染的慢性胃炎必须根除Hp ( )
A. 有胃癌家族史
B. 伴糜烂性十二指肠炎
C. 慢性胃炎,粘膜有中度肠化生者
D. 慢性胃炎,粘膜有异型增生者
E. 消化不良症状突出者
4. [多选题]下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的
A. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小
B. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度
C. 早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好
D. 早期胃癌术后5年存活率达54.8%~72.8%
E. 根除幽门螺杆菌有可能预防胃癌
5. [单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用( )
A. 六味地黄丸
B. 左归丸
C. 朱砂安神丸
D. 天王补心丹
E. 黄连阿胶汤
6. [单选题]治疗中消应选用的处方是( )
A. 消渴方
B. 玉女煎
C. 沙参麦冬饮
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸
7. [单选题]患者因体质虚弱,或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白,甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的( )
A. 滞针
B. 后遗感
C. 弯针
D. 晕针
E. 气胸
8. [多选题]某病人眼眶周围色黑可能是( )
A. 脾阳虚证
B. 肾虚水饮
C. 肾阴虚证
D. 寒湿带下
E. 肝血虚证
9. [单选题]瘀血所致出血的特点是( )
A. 出血量多
B. 出血不畅
C. 出血夹有血块
D. 出血伴有疼痛
E. 出血量少
10. [多选题]慢性胰腺炎的手术方式有
A. 针对胆道疾病的手术,以促进胰液流向肠道
B. 胰移植术
C. 胰切除术
D. 胰管减压及引流术
E. 迷走神经,腹腔神经节切除术
11. [多选题]下列哪些因素与难治性溃疡有关
A. 慢性胃十二指肠炎
B. 特殊类型溃疡
C. 应用抗溃疡药物太多
D. 神经精神因素未解除
E. 幽门螺杆菌感染持续阳性
12. [多选题]肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所
A. 蛋白质
B. 碳水化合物
C. 消化酶
D. 维生素
E. 脂肪
13. [单选题]寒邪的性质和致病特点是( )
A. 凝滞
B. 黏滞
C. 数变
D. 重着
E. 升散
14. [多选题]肝硬化容易发生感染,常见
A. 败血症
B. 肺炎
C. 自发性腹膜炎
D. 胆囊、胆管炎
E. 脑膜炎
15. [多选题]溃疡病患者做胃液分析时,下述判断哪些正确
A. BAO>15 mmol/h,MAO,60 mmol/h,提示胃泌素瘤
B. 胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
C. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时,应怀疑是恶性溃疡
E. 复合性溃疡胃酸分泌降低
16. [多选题]临床发现黑色粪便,应考虑哪几项情况
A. 细菌性痢疾
B. 直肠肿瘤
C. 胃及十二指肠溃疡
D. 食用动物血
E. 服用硫酸亚铁片
17. [单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是( )
A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮
18. [单选题]月经停闭数月,头晕心悸,气短无力,面色萎黄,舌淡苔薄,脉细无力。方选( )
A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散
19. [多选题]舌生芒刺的临床意义可以是( )
A. 胃脘食滞
B. 热入营血
C. 肝胆火盛
D. 气分热盛
E. 心火亢盛
20. [多选题]经络的生理功能是( )
A. 调节机能平衡
B. 感应传导
C. 通行气血,濡养脏腑组织
D. 沟通表里上下
E. 联系脏腑器官
1.正确答案 :BCDE
2.正确答案 :ABCD
解析: 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。
3.正确答案 :ABCDE
4.正确答案 :BCE
解析:早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层,不论其范围大小和有否淋巴结转移。早期胃癌多无症状,有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。胃低张力双重对比造影的X线检查及胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。早期胃癌患者手术(或内镜下切除)后5年生存率可达90%~95%,对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。故BCE正确。
5.正确答案 :D
6.正确答案 :B
7.正确答案 :D
8.正确答案 :BD
9.正确答案 :C
10.正确答案 :ABCDE
解析:慢性胰腺炎的手术方式包括1、引流术 2、切除术,包括胰十二指肠切除术、全胰腺切除术、远端胰腺切除术 3、切除与引流联合术。故选:ABCDE。
11.正确答案 :BDE
解析:①HP感染;阳性。②治疗不系统;③穿透性溃疡;④特殊性溃疡 (胃泌素瘤⑤某些疾病或药物影响药物吸收或效价减低;⑥误 诊;⑦不良诱因存在(吸烟、酗酒、激素或者NSAID药、精神应激等)。
12.正确答案 :ABDE
解析:1参与蛋白质、糖与脂肪代谢:肝是进行三大代谢的重要器官。它摄取经过消化吸收及体内分解代谢产生的氨基酸,合成蛋白质。全部血浆白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝内合成。肝还可将非氨基酸物质转化成蛋白质,对维持机体蛋白代谢平衡起重要作用。.2.肝功能非常复杂,除上述外,在维生素代谢、激素代谢、调节机体水、电解质平衡以及免疫方面也都有着重要作用。
13.正确答案 :A
14.正确答案 :ABCD
解析: 肝硬化引起的感染1)肺部感染:肝硬化易合并肺部感染的原因为:a、肝硬化可出现肺循环结构和功能异常, 如肺动-静脉吻合,肺-门静脉分流,肺内分流,低氧血症常造成细胞内低能量状态。这些患者抵抗力甚低,易并发感染。b、肝硬化失代偿期大量腹水形成后,腹压增加,胸腔容易减少,又可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍,致自豪器官分泌物引流不畅。c、肝昏迷或鼻饲时口腔及食管、甚至胃内容物易呛入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。。 肝硬化引起的感染2)泌尿道感染在失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史,而且往往形成感染源,约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者菌尿症发生率明显增高,机制尚不明。 肝硬化引起的感染3)胆道感染肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白iga分泌减少,胆道细菌分布异常及大量繁殖等,为细菌侵入创造良好机会,故胆道感染也常见。 肝硬化引起的感染4)感染性心内膜炎临床表现有发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多,血沉加快,部分有心脏杂音改变,淤点。极少数轻型患者可无任何症状,经尸检才发现。 肝硬化引起的感染5)细菌性脑膜炎:肝病发生细菌性脑膜炎较为罕见。故E错误。 肝硬化引起的感染6)结核病:尽管结合在自然人群中发病率有所下竟,但在肝硬化病人中,尤其在酒精性肝硬化者中,发生率相对较高,就诊时常已有结合扩散,药物疗效差,耐药性产生快。一般临床症状不典型,结合腹膜炎时应仔细鉴别。 肝硬化引起的感染7)真菌感染:在失代偿肝硬化晚期,肝功能衰竭和肝性脑病患者机体免疫功能极度低下或应用大量广谱抗生素造成机体菌群失调时,易合并真菌感染。临床表现不典型。 肝硬化引起的感染8)肝硬化合并败血症:肝硬化是肠道水肿,淤血、黏膜变性,通透性增加菌群分布异常以及菌型的质量改变等因素造成了肠道细菌离开肠道进入血液循环的有利条件和机会,可以发生菌血症。另一方面,肝硬化时肝脏结构及功能改变使其对细菌滤过功能减弱以及肝外侧支循环建立,来自肠道的门静脉含菌血液可绕过肝脏进入体循环,因而肝硬化菌血症有持续倾向。一旦机体免疫能力进一步降低或当细菌致病活性进一步增强时,细菌在血液中声长性操作均可引起败血症。
15.正确答案 :BCD
解析:1.如果基础胃液的分泌量(BAO )大于正常值,提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高,大于10mm0l/h ,则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/,则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后,胃酸的pH 值不能降至7 以下,则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下,则为胃酸偏低,这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏,但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏,则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。
16.正确答案 :CDE
解析:易引起黑便的原因1、消化道疾病:为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等。4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后,大便颜色也可发黑。5、胃肠出血:胃出血、胃穿孔出血,有些患者由于肠穿孔、肠溃疡出血等,也会形成大便为黑色,大便颜色的程度与出血的位置有关系。故CDE正确。
17.正确答案 :C
18.正确答案 :B
19.正确答案 :BCDE
20.正确答案 :ABCDE
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